대수술을 받은 환자의 혈액관리 결과

배경:

헤모글로빈 수치와 병원 내 이환율 및 사망률 사이에는 명확한 관계가 있는 것으로 보입니다. 낮은 헤모글로빈 수치의 부정적인 영향, 즉 빈혈을 완화하기 위해 환자의 헤모글로빈 수치가 치료하는 의료진이 유해하다고 간주하는 지점에 도달하면 수혈이 제공됩니다. 환자 혈액 관리(PBM)는 빈혈 치료의 준비에 추가되며 일반적으로 수혈이 제공되기 훨씬 전부터 시작되고 때로는 이 시점을 넘어서 시작됩니다. PBM은 환자 자신의 적혈구량을 증가시키고 조혈 및 지혈에 대한 질병 및 출혈의 부작용을 완화하기 위해 의학적 전략을 활용합니다.

목적:

이 연구의 목적은 대수술을 받는 환자, 즉 단독 PBM 또는 수혈 요법을 병용한 PBM에서 다양한 혈액 관리 전략의 효과를 조사하고 이를 병원 내 사망률 및 이환율과 관련하여 표준 수혈 요법과 비교하는 것입니다.

가설:

대수술을 받고 PBM과 제한적인 수혈 요법을 함께 받을 자격이 있는 참가자는 PBM 없이 자유로운 수혈 요법을 받는 참가자보다 사망률이 낮고 합병증도 적다는 가설이 세워졌습니다. 반면에 참가자는 수혈 없이 PBM만 받기로 선택했습니다. 지원을 통해 병원 내 사망률과 질병률이 증가할 것입니다.

환경:

이번 연구는 인력, 구매, IT 부서, 표준 운영 절차가 중복되는 이웃 병원인 HELIOS Klinikum Gotha(HKG)와 HELIOS Klinikum Erfurt(HKE)에서 수행됩니다. 두 병원 모두 지역 사회에 기본, 고급 및 전문 진료를 제공합니다. HKG는 환자에게 PBM을 제공하지만 HKE는 그렇지 않습니다.

데이터 소스:

데이터는 HKG 및 HKE의 병원 정보 시스템에서 제공됩니다. 질병은 ICD-10-GM(국제 질병 코드, 버전 10, 독일) 및 OPS 코드(절차 키, 국제 절차 코드와 유사)를 사용하는 절차로 코드화됩니다.

참가자들:

2008년 6월 1일부터 2020년 12월 31일 사이에 HKG와 HKE에서 대수술을 받고 치료를 받은 모든 성인은 두 병원에서 제공하는 전문 분야로 치료를 받은 경우 등록 자격이 됩니다.

개입:

연구 그룹 1: 이 그룹의 참가자들은 임상적으로 적절한 전체 PBM 측정을 받았지만 헤모글로빈 수치가 얼마나 낮아지더라도 전혀 수혈을 받지 않았습니다.

연구 그룹 2:

이 그룹의 참가자들은 제한적인 수혈 전략이 권장되는 환경에서 PBM의 편의 조치를 받고 필요하다고 판단되어 수혈을 받았습니다.

제어:

대조군은 환자에게 제공되는 체계적인 PBM 없이 치료를 받았고 수혈은 개별 수혈 유발을 넘어서는 유일한 표준 치료였습니다.

결과:

일차 결과는 병원 내 사망률입니다. 2차 결과는 아래에 설명된 질병률 측정입니다.

연구 설계:

이것은 이중 센터의 후향적 관찰 코호트 연구입니다. 결과 보고는 STROBE(역학 관찰 연구 보고 강화) 설명의 확장된 RECORD(관찰 일상 수집 건강 데이터를 사용하여 수행된 연구 보고)에 따라 수행됩니다.