케냐의 HIV 감염 여성의 자궁경부암 검진 및 치료 강화, ENHANCE LINKAGE 임상시험

배경 사하라 이남 아프리카(SSA)에서 인유두종바이러스(HPV)와 HIV는 자궁경부암(CC)의 형태로 상당한 이병률과 사망률을 초래하는 이중 질병 부담을 만듭니다. HIV(WLWH)에 감염된 여성은 지속되고 CC로 진행되는 전암성 병변이 발생할 위험이 6배 더 높습니다. 이는 케냐 여성의 암 사망의 주요 원인입니다. CC 검사를 HIV 클리닉에 통합하기 위해 PEPFAR(대통령의 에이즈 구호 비상 계획), 조지 W. 부시 연구소, UNAIDS, Merck 및 Roche와 같은 기부자가 대표하는 Go Further 캠페인의 상당한 지원은 다음과 같은 특별한 기회를 의미합니다. SSA 전반에 걸쳐 CC 영향을 확장합니다. 단, 전략에 정보를 제공하기 위해 구현 과학 증거를 사용할 수 있는 경우에만 해당됩니다. 현재 Go Further의 영향력은 진료와의 연결이 단절되고 민감하지 않은 검사 방법으로 인해 약화되었습니다. 케냐에서는 선별된 WLWH 중 2% 미만이 적절한 치료를 받았습니다. 공공 자금을 지원받는 HIV 클리닉의 통합 치료에 대한 장벽을 더 잘 이해하고 극복하려면 구현 과학 연구가 필요합니다.

광범위한 목표 이 연구는 CC 검사 및 의뢰 지침을 구현하는 데 있어 환자, 서비스 제공자 및 시스템 수준의 장벽을 극복하고 추가 진단 테스트 및/또는 치료가 필요한 WLWH를 효과적이고 접근 가능한 치료와 연결하고 문서화하기 위한 전략을 탐색하고 혁신하고자 합니다. 책임 및 품질 개선을 위한 서비스입니다. 이 제안에서 우리 팀은 광범위한 구현 과학 전문 지식과 케냐 보건부(MOH)와의 파트너십을 적용하여 증거 기반 전략(예: HPV 자가 테스트, 케어 네비게이터 및 WEMA mHealth 앱 [테스트 및 테스트됨)을 조정하고 테스트할 것입니다. 탄자니아에서 규모 조정]) 이해관계자 참여형 연구 단계를 통해 확인된 주요 다단계 장벽을 해결합니다.

방법론 EPIS 프레임워크를 사용하여 프로젝트를 안내할 것입니다: 목표 1a), 탐색(다분야 이해관계자 자문위원회에 참여하여 개입 패키지를 공동 설계하고 지역 역량, 기회 및 동기에 맞는 구현 전략의 우선순위를 지정합니다. 목표 1b) 준비(전략 구현을 위한 도구 개발 및 클리닉 역량 강화, 목표 2), 9개 클리닉에서 클러스터 무작위 계단식 쐐기 시험을 통해 구현 전략 패키지 구현 및 평가 (0~12개월에 걸쳐 구현[HPV 자가 테스트를 통한 CC 스크리닝 제공] 및 효율성[후속 진단 분류 및/또는 치료를 받는 HPV 양성 WLWH의 비율] 평가, 목표 3), 지속 가능성(비용, 비용 효율성) 평가 , 13~18개월에 걸쳐 연구에서 현지 직원에게 전달을 전달합니다.

연구의 중요성 이 연구의 전반적인 목표는 지속 가능하고 확장 가능한 방식으로 초기 전암성 CC 병변을 선별하고 치료하기 위해 HIV 치료의 범위를 확장하는 구현 전략을 적용하고 테스트하기 위해 엄격한 경험적 방법을 사용하는 것입니다. 케냐 보건부와의 파트너십을 통해 이 프로젝트는 중요한 제도적 지원 및 보급 능력을 갖추게 되며 공중 보건 관행 및 정책에 직접적으로 영향을 미칠 것입니다.