Улучшение скрининга и лечения рака шейки матки у женщин, живущих с ВИЧ, в Кении, исследование ENHANCE LINKAge

Краткая информация В странах Африки к югу от Сахары (АЮС) вирус папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ создают двойное бремя болезней, вызывающее значительную заболеваемость и смертность в виде рака шейки матки (РШМ). Женщины, живущие с ВИЧ (ЖЖВ), имеют в шесть раз более высокий риск развития предраковых поражений, которые сохраняются и прогрессируют до CC, что является основной причиной смертности от рака среди женщин в Кении. Значительная поддержка со стороны кампании «Иди дальше», представленной такими донорами, как Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR), Институт Джорджа Буша, ЮНЭЙДС, Merck и Roche, направленная на интеграцию скрининга CC в клиники по ВИЧ, представляет собой исключительную возможность масштабировать воздействие CC на всю АЮС, но только в том случае, если имеются научные данные по реализации, которые могут служить основой для стратегии. В настоящее время влияние инициативы «Иди дальше» подорвано разрывом связей с медицинским обслуживанием и нечувствительными методами скрининга; в Кении менее 2% обследованных ЖЖВ получили соответствующее лечение. Необходимы практические научные исследования, чтобы лучше понять и преодолеть препятствия на пути комплексной помощи в финансируемых государством клиниках по лечению ВИЧ.

Общая цель Настоящее исследование направлено на изучение и внедрение инновационных стратегий для преодоления барьеров на уровне пациентов, поставщиков услуг и системы на пути внедрения руководств по скринингу КК и направления к специалистам, связать ЖЖВ, нуждающихся в дальнейшем диагностическом тестировании и/или лечении, с эффективной и доступной помощью, а также задокументировать услуги по подотчетности и повышению качества. В этом предложении наша команда применит наш обширный научный опыт внедрения и партнерские отношения с Министерством здравоохранения Кении (МЗ) для адаптации и тестирования научно обоснованных стратегий (например, самотестирование на ВПЧ, навигаторы по уходу и приложение WEMA mHealth [протестировано и масштабированы в Танзании]), которые направлены на устранение ключевых многоуровневых барьеров, выявленных на этапе формативного исследования с участием заинтересованных сторон.

Методология Используя структуру EPIS для руководства нашим проектом, мы: Цель 1a), Исследуем (привлечем междисциплинарный консультативный совет заинтересованных сторон для совместной разработки пакета мер и определения приоритетов стратегий реализации, которые соответствуют местному потенциалу, возможностям и мотивациям; Цель 1b), Подготовить (разработать инструменты и укрепить потенциал клиник для реализации стратегий; Цель 2), Внедрить и оценить пакет стратегий реализации посредством кластерного рандомизированного ступенчатого клинового исследования в 9 клиниках. (оценка реализации [обеспечение скрининга CC с самотестированием на ВПЧ] и эффективности [доля ВПЧ-положительных ЖЖ, которые получают последующую диагностическую сортировку и/или лечение] в течение 0-12 месяцев; и Цель 3), оценить устойчивость (затраты, экономическая эффективность) и передача доставки от учебы местному персоналу в течение 13-18 месяцев.

Значение исследования Общая цель этого исследования – использовать строгие эмпирические методы для адаптации и тестирования стратегий внедрения, которые расширяют объем помощи при ВИЧ-инфекции для скрининга и лечения ранних предраковых поражений CC устойчивым и масштабируемым способом. Благодаря партнерству с Министерством здравоохранения Кении этот проект будет иметь важнейшую институциональную поддержку и возможности распространения, а также будет напрямую информировать практику и политику общественного здравоохранения.