Kohdunkaulan syövän seulonnan ja hoidon tehostaminen HIV-tartunnan saaneilla naisilla Keniassa, ENHANCE LINKAge -tutkimus

Tausta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) ihmisen papilloomavirus (HPV) ja HIV muodostavat kaksinkertaisen sairaustaakan, joka aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta kohdunkaulan syövän (CC) muodossa. Naisilla, joilla on HIV (WLWH), on kuusinkertainen riski saada syöpää edeltäviä vaurioita, jotka jatkuvat ja etenevät CC:ksi, joka on Kenian naisten yleisin syöpäkuolleisuuden syy. Merkittävä tuki Go Further -kampanjasta, jota edustavat lahjoittajat, kuten presidentin hätäapusuunnitelma AIDS-apua varten (PEPFAR), George W. Bush -instituutti, UNAIDS, Merck ja Roche, CC-seulonnan integroimiseksi HIV-klinikoihin on poikkeuksellinen tilaisuus mittakaavassa CC:n vaikutusta SSA:ssa, mutta vain, jos täytäntöönpanosta on saatavilla tieteellistä näyttöä strategiaa varten. Tällä hetkellä Go Furtherin vaikutusta ovat heikentäneet katkenneet yhteydet hoitoon ja epäherkät seulontamenetelmät; Keniassa alle 2 % seulotuista WLWH-potilaista on saanut asianmukaista hoitoa. Toteutustieteellisiä tutkimuksia tarvitaan integroidun hoidon esteiden ymmärtämiseksi ja ylittämiseksi julkisesti rahoitetuilla HIV-klinikoilla.

Laaja tavoite Tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan ja innovoimaan strategioita, joilla voidaan voittaa potilas-, palveluntarjoaja- ja järjestelmätason esteet CC-seulonnan ja läheteohjeiden toteuttamiselle, yhdistää diagnostisia lisätestejä ja/tai hoitoa vaativat WLWH:t tehokkaaseen ja helposti saatavilla olevaan hoitoon ja dokumentoida. vastuullisuuden ja laadun parantamisen palvelut. Tässä ehdotuksessa tiimimme soveltaa laajaa käyttöönottotieteellistä asiantuntemustamme ja kumppanuuksiamme Kenian terveysministeriön (MOH) kanssa mukauttaakseen ja testatakseen näyttöön perustuvia strategioita (esim. HPV-itsetestaus, hoitonavigaattorit ja WEMA mHealth -sovellus [testattu ja skaalata Tansaniassa]), jotka käsittelevät keskeisiä monitasoisia esteitä, jotka on tunnistettu formatiivisessa, sidosryhmien osallistuessa tutkimusvaiheessa.

Metodologia EPIS-kehystä ohjaamaan projektiamme, aiomme: Tavoitteena 1a), Tutkia (saa monitieteisen sidosryhmien neuvottelukunnan suunnittelemaan interventiopakettia ja priorisoimaan toteutusstrategioita, jotka vastaavat paikallista kapasiteettia, mahdollisuuksia ja motivaatioita); 1b), valmistella (kehittää työkaluja ja vahvistaa klinikoiden kapasiteettia strategioiden toteuttamiseksi; tavoite 2), toteuttaa ja arvioida täytäntöönpanostrategiapaketti klusterisatunnaistettu porrastettu kiilakoe 9 klinikalla (toteutuksen [CC-seulonnan tarjoaminen HPV-itsetestauksen avulla] ja tehokkuuden [HPV-positiivisten WLWH-potilaiden osuus, jotka saavat myöhemmän diagnostisen luokittelun ja/tai hoidon] kuukausien 0–12 aikana, ja tavoite 3 ), arvioi kestävyyttä (kustannukset, kustannustehokkuus ja toimituksen siirto tutkimuksesta paikalliselle henkilöstölle kuukausien aikana 13-18.

Tutkimuksen merkitys Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on käyttää tiukkoja empiirisiä menetelmiä mukauttaa ja testata toteutusstrategioita, jotka laajentavat HIV-hoidon kattavuutta varhaisten syöpää edeltävien CC-leesioiden seulomiseksi ja hoitamiseksi kestävällä ja skaalautuvalla tavalla. Kumppanuuden ansiosta Kenian MOH:n kanssa tällä hankkeella on kriittistä institutionaalista tukea ja levityskykyä, ja se antaa suoraan tietoa kansanterveyskäytännöistä ja -politiikasta.