- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06712290
회전근개 건병증에 대한 스테로이드 주사와 결합 조직 매트릭스 비교
코르티코스테로이드 주사와 결합 조직 매트릭스(CTM) 비교: 파일럿 무작위 대조 시험
이 연구의 목표는 회전근개 건병증(RCT) 환자를 치료하는 데 결합 조직 매트릭스 부스트(CTM)의 단일 주사와 스테로이드 주사 중 어느 것이 더 나은지 확인하는 것입니다.
환자는 치료에 무작위로 배정됩니다(동전 뒤집기 등). 환자와 연구자는 환자가 어떤 그룹에 속하는지 알 수 없습니다.
환자들은 접종 후 6주, 3개월, 6개월 후에 연구 클리닉을 다시 방문해 설문지에 답하고 신체 검사를 받고 신체 기능 검사를 통해 어깨를 점검하게 된다.
연구 개요
상세 설명
CTM 대 스테로이드는 이중 맹검 무작위 대조 시험입니다. 환자는 CTM Boost 또는 Kenalog-40(코르티코스테로이드)으로 무작위 배정됩니다. 환자는 6개월 동안 추적 관찰되며 3회의 후속 방문을 통해 신체 검사, 설문지 작성, 신체 기능 평가를 포함한 신체 검사, 부작용 검사를 받게 됩니다. 매 방문 후 의료 차트에서 데이터가 수집됩니다.
CTM Boost(CTM Biomedical, Miami, FL)는 세포가 제거된 미립자 인간 태반 결합 조직에서 추출한 조직 동종이식편입니다. 이는 FDA에 의해 최소한으로 조작된 인간 세포, 조직, 세포 및 조직 기반 제품(HCT/P) 생물학적 제제로 규제되며 손상되거나 부적절한 결합 조직을 보충하거나 대체하기 위한 동종 사용을 위해 판매됩니다. 주사를 통해 조직에 이식됩니다. CTM Boost는 다양한 볼륨으로 제공됩니다. 본 연구에서는 2.0cc 용량의 CTM Boost를 20G 바늘을 사용하여 견봉하 공간에 직접 주사하여 투여합니다.
Kenalog-40은 근육 내(근육 내) 또는 관절 내(관절 내) 사용을 위한 지속성 코르티코스테로이드 주사제입니다. 다양한 유형의 염증성 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이 연구에서, kenalog-40의 2.0cc 용량 주사는 20G 바늘을 사용하여 견봉하 공간에 직접 투여됩니다(이 대조군에 무작위로 배정된 환자의 경우).
연구 설문지는 다음과 같습니다:
- WORC: WORC는 신체적 증상(10문항), 스포츠/레크리에이션/직장(4문항), 라이프스타일(4문항), 감정(3문항) 등 4개 영역 21개 항목으로 구성되어 있습니다. 원점수 범위는 0부터 2100까지이며, 점수가 높을수록 회전근개의 병리학적 상태로 인해 삶의 질이 저하되었음을 의미합니다.
- SANE: 단일 평가 수치 평가(Single Assessment Numeric Evaluation, SANE)는 0~100의 환자 등급입니다. 환자는 부상 전 기준선과 관련하여 현재 질병 점수를 평가합니다. SANE 점수는 정형외과 스포츠 전문 외과 의사가 가장 일반적으로 사용하며 일반적으로 어깨와 무릎에 사용됩니다.
- VAS: VAS(시각 아날로그 척도)는 통증 강도를 측정합니다. VAS는 10cm 선으로 구성되어 있으며 두 끝점은 0(통증 없음)과 10(통증이 최대한 심함)을 나타냅니다.
- ASES: ASES 점수는 어깨 통증과 기능을 10개 항목으로 측정한 것입니다. 통증은 10cm 시각적 아날로그 척도(VAS)로 평가되며 전체 점수의 50%를 차지합니다. 나머지 50% 점수는 신체 기능과 관련된 4점 리커트 척도 질문 10개에 대한 응답으로 결정됩니다.
기능 평가: 덤벨, 웨이트 또는 저항을 이용한 다양한 팔/어깨 운동. 환자가 피로해질 때까지의 시간 및/또는 반복 횟수를 측정합니다.
이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 엠프티는 덤벨 저항으로 운동할 수 있습니다. 팔은 가중 저항이 있는 자세로 유지하면서 피로(또는 팔을 90도 각도로 유지할 수 없음)까지의 시간(초)을 측정합니다.
- 덤벨 저항을 이용한 옆으로 누운 외회전: 손에 체중을 잡고 옆으로 누운 자세(반대쪽 어깨), 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 어깨의 전체 동작 범위를 회전합니다. 30초 동안의 반복 횟수가 기록됩니다.
덤벨 저항을 사용하여 풀 운동할 수 있습니다. 손에 주먹을 쥐고 어깨를 바닥과 평행하게 구부린 채 벽과 평행하게 서 있습니다. 측정 막대를 사용하여 환자가 척도에서 앞으로 얼마나 멀리 도달할 수 있는지 측정합니다. 60초 동안의 반복 횟수가 기록됩니다.
Thera-Band 저항으로 어깨를 0도와 90도 외부 회전. 환자는 피로해질 때까지 30도 각도로 빠르게 스윙 동작을 수행하도록 지시받습니다.
안전성 평가:
- 전염병
- 힘줄의 찢김
- 어깨 결림
- 어깨 문제로 병원에 입원
- 회전근개 파열 수술 또는 견봉하 감압술.
의료 기록 검토를 통해 수집된 데이터:
MRN 연령 성별 체중 키 동반 질환 증상 기간 흡연 상태 당뇨병 등록 전 MRI/Xray 진행 상황/진료 기록에서 얻은 어깨 영상 보고서 병용 약물
연구 유형
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15212
- Allegheny Health Network Federal North Medical Office Building
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18~80세의 회전근개 건병증 환자
- 임상의는 코르티코스테로이드 또는 CTM 유형 주사가 적절한 치료 과정이라고 판단했으며 환자는 주사를 받을 의향이 있습니다.
제외 기준:
- 유착관절낭염 환자
- 견봉-쇄골 관절 충돌, 눈물 수축, 심각한 관절와순 병변 또는 심각한 상완관절 관절염이 있는 환자
- 관절이 불안정한 환자
- 지난 3개월간 어깨 수술 또는 코르티코스테로이드 주사 병력
- 의학적 이유로 만성 스테로이드 치료를 받은 병력이 있는 환자
다음과 같이 치유에 영향을 미칠 수 있는 질병을 앓고 있는 환자
- 말기 신장 질환
- 조절되지 않는 당뇨병
- 말초혈관질환
- 루푸스나 HIV 감염과 같은 중증 및/또는 전신 면역 저하 상태
- 임신 중이거나 수유 중인 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 코르티코스테로이드
Kenalog-40은 근육 내(근육 내) 또는 관절 내(관절 내) 사용을 위한 지속성 코르티코스테로이드 주사제입니다. 다양한 유형의 염증성 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 본 연구에서는 Kenalog-40의 2.0cc 용량 주사가 20G 바늘을 사용하여 견봉하 공간에 직접 투여됩니다. 3mL의 로피바카인이 스테로이드와 함께 주사됩니다(동일한 주사의 일부로). 치료 후 통증 조절제(하이드로코돈/아세트아미노펜 #20 5/500mg)가 사용됩니다. |
Kenalog-40은 근육 내(근육 내) 또는 관절 내(관절 내) 사용을 위한 지속성 코르티코스테로이드 주사제입니다.
다양한 유형의 염증성 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
본 연구에서는 Kenalog-40의 2.0cc 용량 주사가 20G 바늘을 사용하여 견봉하 공간에 직접 투여됩니다.
3mL의 로피바카인이 스테로이드와 함께 주사됩니다(동일한 주사의 일부로).
치료 후 통증 조절제(하이드로코돈/아세트아미노펜 #20 5/500mg)가 사용됩니다.
다른 이름들:
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실험적: CTM 부스트
TM Boost(CTM Biomedical, Miami, FL)는 태반 결합 조직에서 추출한 탈세포화된 인간 세포 및 조직 기반 동종이식편(HCT/P)입니다.
이는 손상되거나 부적절한 결합 조직을 보충하거나 교체하기 위한 동종 이식편으로 판매됩니다.
이는 FDA에 의해 최소한으로 조작된 생물학적 제제로 규제되며 손상되거나 부적절한 결합 조직을 보충하거나 대체하기 위한 동종 사용을 위한 동종 이식편으로 판매됩니다.
주사를 통해 조직에 투여됩니다.
참가자는 견봉하 공간에 20G 바늘을 사용하여 주사 가능한 CTM 동종이식편 2.0cc를 1회 주사하게 됩니다.
주사를 투여하기 전에 3mL의 로피바카인을 주사기에 혼합합니다.
치료 후 통증 조절제(하이드로코돈/아세트아미노펜 #20 5/500mg)가 사용됩니다.
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CTM Boost(CTM Biomedical, Miami, FL)는 태반 결합 조직에서 추출한 탈세포화된 인간 세포 및 조직 기반 동종이식편(HCT/P)입니다. 이는 손상되거나 부적절한 결합 조직을 보충하거나 교체하기 위한 동종 이식편으로 판매됩니다. 이는 FDA에 의해 최소한으로 조작된 생물학적 제제로 규제되며 손상되거나 부적절한 결합 조직을 보충하거나 대체하기 위한 동종 사용을 위한 동종 이식편으로 판매됩니다. 주사를 통해 조직에 투여됩니다. 참가자는 견봉하 공간에 20G 바늘을 사용하여 주사 가능한 CTM 동종이식편 2.0cc를 1회 주사하게 됩니다. 주사를 투여하기 전에 3mL의 로피바카인을 주사기에 혼합합니다. 치료 후 통증 조절제(하이드로코돈/아세트아미노펜 #20 5/500mg)가 사용됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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3개월 방문 시 원시 WORC 점수
기간: 3개월 방문
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1차 결과는 3개월차 방문 시 원시 WORC 점수가 됩니다.
WORC는 회전근개 질환 환자에 대해 환자가 보고한 삶의 질 결과 측정입니다.
완성된 설문지를 채점하여 얻은 원점수 범위는 0~2100이며, 점수가 높을수록 삶의 질이 좋지 않음을 나타냅니다.
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3개월 방문
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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WORC 점수
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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WORC: WORC는 신체적 증상(10문항), 스포츠/레크리에이션/직장(4문항), 라이프스타일(4문항), 감정(3문항) 등 4개 영역 21개 항목으로 구성되어 있습니다.
원점수 범위는 0부터 2100까지이며, 점수가 높을수록 회전근개의 병리학적 상태로 인해 삶의 질이 저하되었음을 의미합니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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VAS: 시각적 아날로그 척도
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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VAS는 10cm 선으로 구성되며, 두 끝점은 0('통증 없음')과 10('가능한 한 심한 통증')을 나타냅니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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SANE: 단일 평가 수치 평가
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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SANE환자 등급은 0-100입니다.
환자는 부상 전 기준선과 관련하여 현재 질병 점수를 평가합니다.
SANE 점수는 정형외과 스포츠 전문 외과 의사가 가장 일반적으로 사용하며 일반적으로 어깨와 무릎에 사용됩니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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ASES
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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ASES 점수는 어깨 통증과 기능을 10개 항목으로 측정한 것입니다.
통증은 10cm 시각적 아날로그 척도(VAS)로 평가되며 전체 점수의 50%를 차지합니다.
나머지 50% 점수는 신체 기능과 관련된 4점 리커트 척도 질문 10개에 대한 응답으로 결정됩니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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기능 평가: 빈 캔 운동
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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엠프티는 덤벨 저항으로 운동할 수 있습니다. 팔은 가중 저항이 있는 자세로 유지하면서 피로(또는 팔을 90도 각도로 유지할 수 없음)까지의 시간(초)을 측정합니다.
환자가 피로해질 때까지의 시간
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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기능 평가: 덤벨을 이용한 외부 회전
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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덤벨 저항을 이용한 옆으로 누운 외회전: 손에 체중을 잡고 옆으로 누운 자세(반대쪽 어깨), 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 어깨의 전체 동작 범위를 회전합니다.
30초 동안의 반복 횟수가 기록됩니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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기능 평가: 덤벨 저항으로 운동할 수 있음
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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벽과 평행하게 서서 주먹을 쥐고 어깨를 앞으로 굽혀 바닥과 평행하게 만듭니다.
측정 막대를 사용하여 환자가 척도에서 앞으로 얼마나 멀리 도달할 수 있는지 측정합니다.
60초 동안의 반복 횟수가 기록됩니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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기능 평가: Thera-Band 저항을 사용하여 어깨를 0도 및 90도 외부 회전
기간: 기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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환자는 피로해질 때까지 30도 각도로 빠르게 스윙 동작을 수행하도록 지시받습니다.
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기준선, 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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안전성 평가; 부작용; 심각한 부작용
기간: 6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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6주차, 3개월차, 6개월차 방문
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F. The Efficacy of Injections for Partial Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. J Clin Med. 2020 Dec 25;10(1):51. doi: 10.3390/jcm10010051.
- Braun C, Handoll HH. Estimating the Minimal Important Difference for the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) in adults with shoulder pain associated with partial-thickness rotator cuff tears. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Jun;35:30-33. doi: 10.1016/j.msksp.2018.02.003. Epub 2018 Feb 12.
- Chen J, Svensson J, Sundberg CJ, Ahmed AS, Ackermann PW. FGF gene expression in injured tendons as a prognostic biomarker of 1-year patient outcome after Achilles tendon repair. J Exp Orthop. 2021 Mar 11;8(1):20. doi: 10.1186/s40634-021-00335-0.
- Dean BJ, Snelling SJ, Dakin SG, Murphy RJ, Javaid MK, Carr AJ. Differences in glutamate receptors and inflammatory cell numbers are associated with the resolution of pain in human rotator cuff tendinopathy. Arthritis Res Ther. 2015 Jul 10;17(1):176. doi: 10.1186/s13075-015-0691-5.
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