요추 협착증의 보행 평가

요추척추관협착증(LSS)은 요추관과 신경근관이 좁아져 관내 구조물이 눌려 뼈와 연부조직에 의해 발생하는 경우가 많아 허리통증과 신경학적 증상을 일으키는 임상질환이다. 하지의 결손. 일반 인구에서의 발생률은 1.7-8%로 보고되었습니다. 50세 이후부터 나타나기 시작하여 65세 이후부터 발생률이 증가합니다. 연구에 따르면 LSS는 지속적인 허리 통증으로 일반의에게 진료를 받은 환자의 5%에서 발견되었습니다. 선천적일 수도 있지만 대부분의 요추 척추관 협착증은 퇴행성 과정으로 인해 노화된 척추의 변화로 인해 발생합니다. 요추 척추 협착증으로 이어질 수 있는 변화에는 후관절 비대, 추간판 높이 감소, 골극 형성 및 황색 인대 비대 등이 있습니다. LSS의 임상 소견에는 허리 통증, 다리 통증, 감각 이상, 약화 및 신경성 파행과 같은 증상이 포함됩니다. 신경성 파행 환자는 걷거나 서 있을 때 통증이 증가하고 앞으로 구부릴 때 통증이 감소합니다. LSS 환자는 걷는 동안 통증과 증상을 최소화하기 위해 요추를 더 많이 굴곡할 수 있도록 척추 자세를 바꾸는 경우가 많습니다. 이는 보행 이상으로 이어질 수 있습니다.

걷기 기능은 일상생활 활동을 유지하는 데 중요합니다. 보행 장애는 좋지 않은 건강 결과와 관련이 있습니다. 보행 주기에서 발은 자세와 흔들기라는 두 가지 뚜렷한 단계를 갖습니다. 이러한 보행 단계는 보행 주기의 비율로 분석하고 표준 값과 비교할 수 있습니다. 또한, 고급 시스템과 장치를 사용하면 보행 중 골반 및 기타 구조의 비대칭성과 보행 가변성을 평가하는 것도 가능합니다.

기술 발전으로 인해 착용형 가속도계 형태로 보행 분석이 가능한 신뢰할 수 있는 표면 센서 기술이 등장했습니다. 이러한 장치는 일일 걸음 수, 걸음 속도, 걸음 길이와 같은 매개변수를 포함하여 지속적이고 객관적인 데이터 스트림을 제공합니다. 모션 캡처 시스템, 관성 센서, 가속도계, 웨어러블 기술, 근전도 검사(EMG) 및 힘 플랫폼을 포함한 다양한 장치를 사용하여 LSS 환자의 걷기 기능을 조사한 수많은 연구가 있었습니다. 연구에서 건강한 참가자에 비해 LSS 환자의 보행 장애는 보행 속도와 보폭의 상당한 감소, 약간의 케이던스 감소 및 보폭 지속 시간의 약간의 증가였습니다. 더블 스텝 지지와 입각기 비율이 증가함에 따라 유각기 비율은 감소합니다. 발 사이의 보행 비대칭도 스탠스, 스윙, 더블 스텝 지지를 포함한 모든 단계에서 증가합니다. 또한 LSS 환자는 각 단계마다 보행 가변성을 나타낼 수 있습니다. 이러한 보행 패턴의 변화 원인은 보행 중 요추 신전 자세에서 요추 자세의 불안정성 증가, 근력 약화, 근력 약화, 낮은 보행 내성 등으로 생각됩니다.

Winteret al. 웨어러블 가속도계 장치를 사용하여 무릎 또는 고관절 골관절염 및 요추 척추 협착증 환자의 일상 생활에서의 보행 능력을 평가했습니다. 연구 결과, 건강한 사람에 비해 LSS 개체의 보행 능력이 현저히 낮은 것으로 나타났습니다.

Santoset al. 추간판 탈출증 또는 요추 협착증으로 진단되어 수술을 받은 환자의 수술 전과 수술 후 1개월 및 6개월에 운동학적 및 시공간 보행 매개변수를 조사했습니다. 연구 결과, 추간판 탈출증 환자군에서는 수술 후 골반, 고관절, 무릎 관절 운동 범위(ROM)가 증가한 반면, 협착증 환자에서는 고관절 ROM 값이 감소한 것으로 나타났다. 또한 두 그룹의 골반 및 고관절 ROM은 대조군에 비해 입각기에서 더 작게 유지되는 것으로 관찰되었습니다.

Papadakiset al. 등은 요추척추관협착증 환자를 대상으로 수술 전과 수술 후 6개월, 12개월에 가속도계를 이용하여 보행 변화를 관찰한 결과, 수술 후 보행 변화가 유의하게 감소한 것을 확인하였다. 수술 후 6개월, 12개월에 비해 수술 후 1개월의 보행 변화 개선폭이 더 큰 것으로 관찰되었다.

연구 목적:

이번 연구는 LSS 수술을 받은 환자를 대상으로 건강군과 환자군의 보행을 비교하기 위해 기획됐다.