Avaliação da marcha na estenose espinhal lombar

A estenose espinhal lombar (LSS) é uma condição clínica na qual as estruturas dentro do canal são comprimidas como resultado do estreitamento do canal espinhal lombar e dos canais das raízes nervosas, que geralmente é causado por ossos e tecidos moles, causando dores nas costas e problemas neurológicos. déficits nas extremidades inferiores. A incidência na população em geral foi relatada como 1,7-8%. Começa a ser observada a partir dos 50 anos e sua incidência aumenta a partir dos 65 anos. Segundo estudos, o LSS foi detectado em 5% dos pacientes que procuram um clínico geral com dores persistentes nas costas. Embora possa ser congênita, a maioria dos casos de estenose espinhal lombar é causada por alterações no envelhecimento da coluna em decorrência de processos degenerativos. As alterações que podem levar à estenose espinhal lombar incluem hipertrofia das articulações facetárias, diminuição da altura do disco intervertebral, formação de osteófitos e hipertrofia do ligamento amarelo. Os achados clínicos da LSS incluem sintomas como dor nas costas, dor nas pernas, parestesia, fraqueza e claudicação neurogênica. Pacientes com claudicação neurogênica apresentam aumento da dor ao caminhar e ficar em pé e diminuição da dor ao inclinar-se para frente. Pacientes com LSS frequentemente alteram a postura da coluna para permitir maior flexão lombar e minimizar a dor e os sintomas durante a caminhada; isso pode levar a anormalidades na marcha.

A função de caminhar é importante para a manutenção das atividades da vida diária. Os distúrbios da marcha estão associados a maus resultados de saúde. Num ciclo de marcha, o pé tem duas fases distintas: apoio e balanço. Estas fases da marcha podem ser analisadas como proporção do ciclo da marcha e comparadas com valores normativos. Além disso, com a utilização de sistemas e dispositivos mais avançados, também é possível avaliar assimetrias e variabilidade da marcha na pelve e outras estruturas durante a marcha.

Os avanços tecnológicos levaram ao surgimento de tecnologias confiáveis ​​de sensores de superfície, capazes de analisar a marcha na forma de acelerômetros vestíveis. Esses dispositivos fornecem fluxos de dados contínuos e objetivos, incluindo parâmetros como contagem diária de passos, taxa de passos e comprimento do passo. Numerosos estudos investigaram a função de caminhada em pacientes com LSS usando vários dispositivos, incluindo sistemas de captura de movimento, sensores inerciais, acelerômetros, tecnologias vestíveis, eletromiografia (EMG) e plataformas de força. No estudo, o comprometimento da marcha em pacientes com LSS em comparação com participantes saudáveis ​​foi uma diminuição significativa na velocidade da caminhada e no comprimento do passo, uma ligeira diminuição na cadência e um ligeiro aumento na duração do passo. À medida que as relações da fase de apoio e apoio de passo duplo aumentam, a relação da fase de balanço diminui. A assimetria da caminhada entre os pés também aumenta em todas as fases, incluindo apoio, balanço e apoio de passo duplo. Além disso, os pacientes com LSS podem apresentar variabilidade na marcha a cada passo. Acredita-se que as razões para essas mudanças nos padrões de marcha sejam dor radicular, fraqueza muscular, baixa tolerância à caminhada e aumento da instabilidade com a postura da coluna lombar na posição de extensão lombar durante a caminhada.

Inverno et al. avaliaram a capacidade de caminhada na vida diária em pacientes com osteoartrite de joelho ou quadril e estenose espinhal lombar com a ajuda de um acelerômetro vestível. Como resultado do estudo, descobriu-se que a capacidade de caminhar era significativamente menor em indivíduos com LSS em comparação com indivíduos saudáveis.

Santos e cols. examinaram os parâmetros cinemáticos e espaço-temporais da marcha em pacientes submetidos à cirurgia com diagnóstico de hérnia de disco ou estenose lombar antes da cirurgia e 1 e 6 meses após a cirurgia. Como resultado do estudo, houve aumento da amplitude de movimento (ADM) da pelve, quadril e joelho após a cirurgia no grupo com hérnia de disco, enquanto houve diminuição nos valores da ADM do quadril no grupo com estenose. Observou-se também que a ADM da pelve e do quadril de ambos os grupos permaneceu menor na fase de apoio em comparação ao grupo controle.

Papadakis et al. examinaram as alterações da marcha em pacientes com estenose espinhal lombar com auxílio de um acelerômetro antes da cirurgia e 6 e 12 meses após a cirurgia e mostraram que houve diminuição significativa das alterações da marcha no pós-operatório. Observou-se que a melhora nas alterações da marcha foi maior no primeiro mês de pós-operatório em comparação ao 6º e 12º meses de pós-operatório.

Objetivo do estudo:

O estudo foi planejado para comparar a marcha em grupos saudáveis ​​e de pacientes submetidos à cirurgia LSS.