Gangbeurteilung bei lumbaler Spinalkanalstenose

Bei der lumbalen Spinalkanalstenose (LSS) handelt es sich um eine klinische Erkrankung, bei der die Strukturen innerhalb des Kanals infolge der Verengung des lumbalen Spinalkanals und der Nervenwurzelkanäle komprimiert werden, was oft durch Knochen und Weichteile verursacht wird und Rückenschmerzen und neurologische Beschwerden verursacht Defizite in den unteren Extremitäten. Die Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung wird mit 1,7–8 % angegeben. Sie tritt ab dem 50. Lebensjahr auf und kommt ab dem 65. Lebensjahr häufiger vor. Studien zufolge wurde LSS bei 5 % der Patienten festgestellt, die sich mit anhaltenden Rückenschmerzen an einen Hausarzt wenden. Obwohl es angeboren sein kann, werden die meisten Fälle einer Lendenwirbelsäulenstenose durch Veränderungen der alternden Wirbelsäule infolge degenerativer Prozesse verursacht. Zu den Veränderungen, die zu einer lumbalen Spinalstenose führen können, gehören eine Facettengelenkshypertrophie, eine verringerte Bandscheibenhöhe, Osteophytenbildung und eine Hypertrophie des Ligamentum flavum. Zu den klinischen Befunden von LSS gehören Symptome wie Rückenschmerzen, Beinschmerzen, Parästhesien, Schwäche und neurogene Claudicatio. Patienten mit neurogener Claudicatio verspüren erhöhte Schmerzen beim Gehen und Stehen und weniger Schmerzen beim Vorbeugen. Patienten mit LSS ändern häufig ihre Wirbelsäulenhaltung, um eine stärkere Beugung der Lendenwirbelsäule zu ermöglichen und Schmerzen und Symptome beim Gehen zu minimieren; Dies kann zu Gangstörungen führen.

Die Gehfunktion ist wichtig für die Aufrechterhaltung der täglichen Lebensaktivitäten. Gangstörungen sind mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden. In einem Gangzyklus hat der Fuß zwei unterschiedliche Phasen: Stand und Schwung. Diese Gangphasen können als Anteil des Gangzyklus analysiert und mit normativen Werten verglichen werden. Darüber hinaus ist es durch den Einsatz fortschrittlicherer Systeme und Geräte auch möglich, Asymmetrien und Gangvariabilität im Becken und anderen Strukturen während des Gehens zu beurteilen.

Technologische Fortschritte haben zur Entstehung zuverlässiger Oberflächensensortechnologien geführt, die eine Ganganalyse in Form tragbarer Beschleunigungsmesser ermöglichen. Diese Geräte liefern kontinuierliche und objektive Datenströme, einschließlich Parameter wie tägliche Schrittzahl, Schrittfrequenz und Schrittlänge. Zahlreiche Studien haben die Gehfunktion von LSS-Patienten mithilfe verschiedener Geräte untersucht, darunter Bewegungserfassungssysteme, Trägheitssensoren, Beschleunigungsmesser, tragbare Technologien, Elektromyographie (EMG) und Kraftplattformen. In der Studie bestand die Gehbehinderung bei LSS-Patienten im Vergleich zu gesunden Teilnehmern in einer signifikanten Abnahme der Gehgeschwindigkeit und Schrittlänge, einer leichten Abnahme der Trittfrequenz und einer leichten Verlängerung der Schrittdauer. Wenn die Verhältnisse der Doppelschrittunterstützung und der Standphase zunehmen, nimmt das Verhältnis der Schwungphase ab. Auch die Gehasymmetrie zwischen den Füßen nimmt in allen Phasen einschließlich Stand, Schwung und Doppelschrittunterstützung zu. Darüber hinaus können LSS-Patienten bei jedem Schritt eine Gangvariabilität aufweisen. Als Gründe für diese veränderten Gangmuster werden radikuläre Schmerzen, Muskelschwäche, eine geringe Gehtoleranz und eine erhöhte Instabilität der Lendenwirbelsäulenhaltung in Lendenstreckstellung beim Gehen vermutet.

Winter et al. untersuchten die Gehfähigkeit im täglichen Leben bei Patienten mit Knie- oder Hüftarthrose und lumbaler Spinalkanalstenose mithilfe eines tragbaren Beschleunigungsmessers. Als Ergebnis der Studie wurde festgestellt, dass die Gehfähigkeit bei LSS-Personen im Vergleich zu gesunden Personen deutlich geringer war.

Santos et al. untersuchten die kinematischen und räumlich-zeitlichen Gangparameter bei Patienten, die sich einer Operation mit der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls oder einer Lendenstenose vor der Operation und 1 und 6 Monate nach der Operation unterzogen hatten. Als Ergebnis der Studie kam es nach der Operation in der Gruppe mit Bandscheibenvorfall zu einem Anstieg des Bewegungsumfangs (ROM) von Becken, Hüfte und Knie, während in der Gruppe mit Stenose eine Abnahme der Hüft-ROM-Werte zu verzeichnen war. Es wurde auch beobachtet, dass der Becken- und Hüft-Rohraum beider Gruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe in der Standphase kleiner blieb.

Papadakis et al. untersuchten die Gangveränderungen bei Patienten mit lumbaler Spinalstenose mit Hilfe eines Beschleunigungsmessers vor der Operation sowie 6 und 12 Monate nach der Operation und zeigten, dass es in der postoperativen Phase zu einem signifikanten Rückgang der Gangveränderungen kam. Es wurde beobachtet, dass die Verbesserung der Gangveränderungen im ersten Monat nach der Operation größer war als im 6. und 12. Monat nach der Operation.

Zweck der Studie:

Die Studie war geplant, um den Gang gesunder Patienten mit denen von Patienten zu vergleichen, die sich einer LSS-Operation unterzogen hatten.