Járásértékelés ágyéki gerincszűkületben

Az ágyéki gerincszűkület (LSS) olyan klinikai állapot, amelyben a csatornán belüli struktúrák összenyomódnak az ágyéki gerinccsatorna és az ideggyökércsatornák beszűkülése következtében, amelyet gyakran csontok és lágyszövetek okoznak, hátfájást és neurológiai hiányosságok az alsó végtagokban. Az általános populációban az előfordulási gyakoriság 1,7-8%. 50 éves kor után kezd megjelenni, és 65 éves kor után növekszik. Tanulmányok szerint az LSS-t azon betegek 5%-ánál mutatták ki, akik tartós hátfájással fordulnak háziorvoshoz. Bár lehet veleszületett is, az ágyéki gerincszűkület legtöbb esetben az öregedő gerincoszlopban bekövetkezett degeneratív folyamatok következtében fellépő elváltozások okozza. Az ágyéki gerincszűkülethez vezető változások közé tartozik a fazetta ízületi hipertrófia, a csigolyaközi porckorong magasságának csökkenése, az osteophyták képződése és a ligamentum flavum hipertrófia. Az LSS klinikai eredményei között olyan tünetek szerepelnek, mint a hátfájás, lábfájdalom, paresztézia, gyengeség és neurogén claudicatio. A neurogén claudicatioban szenvedő betegek fokozott fájdalmat tapasztalnak járáskor és állva, és csökkentik a fájdalmat előrehajláskor. Az LSS-ben szenvedő betegek gyakran változtatják gerinctartásukat, hogy nagyobb ágyéki hajlítást tegyenek lehetővé, hogy minimalizálják a fájdalmat és a tüneteket járás közben; ez járási rendellenességekhez vezethet.

A sétafunkció fontos a mindennapi életvitel fenntartásához. A járászavar rossz egészségügyi eredményekkel jár. A járásciklusban a lábnak két különálló fázisa van: az állás és a lendítés. Ezek a járásfázisok a járásciklus arányában elemezhetők és összehasonlíthatók a normatív értékekkel. Továbbá fejlettebb rendszerek és eszközök használatával a medence és más struktúrák aszimmetriái és járási változékonysága is értékelhető a járás során.

A technológiai fejlődés olyan megbízható felületérzékelő technológiák megjelenéséhez vezetett, amelyek hordható gyorsulásmérők formájában képesek járáselemzésre. Ezek az eszközök folyamatos és objektív adatfolyamokat biztosítanak, beleértve olyan paramétereket, mint a napi lépésszám, a lépésszám és a lépéshossz. Számos tanulmány vizsgálta LSS-betegek járásfunkcióját különféle eszközökkel, beleértve a mozgásrögzítő rendszereket, inerciális érzékelőket, gyorsulásmérőket, viselhető technológiákat, elektromiográfiát (EMG) és erőplatformokat. A vizsgálatban az LSS-betegek járászavara az egészséges résztvevőkkel összehasonlítva a járási sebesség és a lépéshossz szignifikáns csökkenése, a ritmus enyhe csökkenése és a lépés időtartamának enyhe növekedése volt. A kétlépcsős támasz- és támaszfázis arányának növekedésével a lengési fázisarány csökken. A lábak közötti járás aszimmetriája is nő minden fázisban, beleértve az állást, a lendítést és a kétlépéses támogatást. Ezen túlmenően az LSS-betegek járása minden lépésnél változékony lehet. Úgy gondolják, hogy ezeknek a változó járásmódoknak a radikuláris fájdalom, az izomgyengeség, az alacsony járástűrés és az ágyéki gerinc megnövekedett instabilitása a járás közbeni deréktáji helyzetben.

Winter et al. hordható gyorsulásmérő eszköz segítségével értékelte a térd- vagy csípőízületi osteoarthritisben és ágyéki gerincszűkületben szenvedő betegek mindennapi járási képességét. A vizsgálat eredményeként azt találták, hogy az LSS egyének járási képessége szignifikánsan alacsonyabb az egészséges egyénekhez képest.

Santos et al. a kinematikai és a spatiotemporális járásparamétereket vizsgálta olyan betegeknél, akiket porckorongsérv vagy ágyéki szűkület diagnózisával operáltak a műtét előtt és 1 és 6 hónappal a műtét után. A vizsgálat eredményeként a porckorongsérv csoportban a műtét után a medence, a csípő és a térd mozgástartománya (ROM) növekedett, míg a szűkületes csoportban a csípő ROM értékei csökkentek. Azt is megfigyelték, hogy mindkét csoport medence- és csípő-ROM-ja kisebb maradt az állás fázisban a kontrollcsoporthoz képest.

Papadakis et al. lumbális gerincszűkületben szenvedő betegek járásváltozásait vizsgálta gyorsulásmérő segítségével a műtét előtt, valamint 6 és 12 hónappal a műtét után, és kimutatta, hogy a posztoperatív időszakban a járás változásai szignifikánsan csökkentek. Megfigyelték, hogy a járásváltozások javulása nagyobb volt a műtét utáni első hónapban, mint a műtét utáni 6. és 12. hónapban.

A tanulmány célja:

A vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsa a járást egészséges és betegcsoportokban az LSS-műtéten átesett betegeknél.