Kävelyarviointi lannerangan stenoosissa

Lannerangan ahtauma (LSS) on kliininen tila, jossa kanavan rakenteet puristuvat lannerangan kanavan ja hermojuurikanavien kapenemisen seurauksena, mikä johtuu usein luista ja pehmytkudoksesta aiheuttaen selkä- ja neurologisia kipuja. puutteita alaraajoissa. Yleisväestössä ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 1,7-8 %. Se alkaa näkyä 50-vuotiaana ja ilmaantuvuus lisääntyy 65-vuotiaana. Tutkimusten mukaan LSS on havaittu 5 %:lla potilaista, jotka hakeutuvat yleislääkärille jatkuvan selkäkivun vuoksi. Vaikka se voi olla synnynnäistä, useimmat lannerangan ahtaumat johtuvat ikääntyvän selkärangan muutoksista, jotka johtuvat rappeutuvista prosesseista. Muutoksia, jotka voivat johtaa lannerangan ahtaumaan, ovat fasettinivelten liikakasvu, nikamien välisen levyn korkeuden lasku, osteofyyttien muodostuminen ja ligamentum flavum -hypertrofia. LSS:n kliiniset löydökset sisältävät oireita, kuten selkäkipua, jalkakipua, parestesiaa, heikkoutta ja neurogeenista kyynärtä. Potilaat, joilla on neurogeeninen selkäranka, kokevat lisääntynyttä kipua kävellessä ja seisoessaan ja vähentyneet eteenpäin kumartuessaan. LSS-potilaat muuttavat usein selkärangansa asentoa salliakseen enemmän lannerangan taipumista kivun ja oireiden minimoimiseksi kävelyn aikana; tämä voi johtaa kävelyhäiriöihin.

Kävelytoiminto on tärkeä päivittäisten toimintojen ylläpitämiseksi. Kävelyhäiriöt liittyvät huonoihin terveysvaikutuksiin. Kävelysyklissä jalassa on kaksi erillistä vaihetta: asento ja keinu. Nämä kävelyvaiheet voidaan analysoida osuutena kävelysyklistä ja verrata niitä normatiivisiin arvoihin. Lisäksi edistyneemmillä järjestelmillä ja välineillä on mahdollista arvioida myös lantion ja muiden rakenteiden epäsymmetriaa ja kävelyn vaihtelua kävelyn aikana.

Teknologinen kehitys on johtanut luotettavien pintaanturitekniikoiden syntymiseen, jotka pystyvät analysoimaan kävelyä puettavien kiihtyvyysantureiden muodossa. Nämä laitteet tarjoavat jatkuvia ja objektiivisia tietovirtoja, mukaan lukien parametrit, kuten päivittäinen askelmäärä, askelnopeus ja askelpituus. Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet kävelytoimintoja LSS-potilailla käyttämällä erilaisia ​​laitteita, kuten liikkeensieppausjärjestelmiä, inertiaantureita, kiihtyvyysantureita, puettavia tekniikoita, elektromyografiaa (EMG) ja voimaalustoja. Tutkimuksessa LSS-potilaiden kävelyn heikkeneminen terveisiin osallistujiin verrattuna oli merkittävä kävelynopeuden ja askelpituuden aleneminen, pieni poljinnopeuden lasku ja askelten keston lievä pidentyminen. Kun kaksivaiheisen tuki- ja seisontavaiheen suhde kasvaa, kääntövaihesuhde pienenee. Kävelyn epäsymmetria jalkojen välillä kasvaa myös kaikissa vaiheissa, mukaan lukien seisonta-, heilahdus- ja kaksivaiheinen tuki. Lisäksi LSS-potilaiden kävely voi vaihdella jokaisessa vaiheessa. Syynä näihin muuttuviin kävelymalleihin uskotaan olevan radikulaarinen kipu, lihasheikkous, alhainen kävelysieto ja lisääntynyt epävakaus lannerangan asennossa lannerangan ojennusasennossa kävelyn aikana.

Winter et ai. arvioinut kävelykykyä jokapäiväisessä elämässä polvi- tai lonkkanivelrikkoa ja lannerangan ahtaumaa sairastavilla potilailla puettavan kiihtyvyysanturilaitteen avulla. Tutkimuksen tuloksena kävelykyvyn havaittiin olevan merkittävästi heikompi LSS-henkilöillä verrattuna terveisiin yksilöihin.

Santos et ai. tutki kinemaattisia ja spatiotemporaalisia kävelyparametreja potilailla, joille tehtiin leikkaus, jossa diagnosoitiin välilevytyrä tai lannerangan ahtauma ennen leikkausta ja 1 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tutkimuksen tuloksena lantion, lonkan ja polven liikerata (ROM) lisääntyi leikkauksen jälkeen levytyräryhmässä, kun taas lonkan ROM-arvot laskivat ahtaumaryhmässä. Havaittiin myös, että molempien ryhmien lantion ja lonkan ROM pysyi pienempänä asentovaiheessa verrattuna kontrolliryhmään.

Papadakis et ai. selvitti lannerangan ahtaumapotilaiden kävelyn muutoksia kiihtyvyysmittarin avulla ennen leikkausta sekä 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen ja osoitti, että leikkauksen jälkeisenä aikana kävelyn muutokset vähenivät merkittävästi. Havaittiin, että kävelyn muutosten paraneminen oli suurempi ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen verrattuna 6. ja 12. kuukauteen leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen tarkoitus:

Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata LSS-leikkauksen saaneiden potilaiden kävelyä terveissä ja potilasryhmissä.