Оценка походки при поясничном спинальном стенозе

Стеноз поясничного отдела позвоночника (LSS) — это клиническое состояние, при котором структуры внутри канала сжимаются в результате сужения поясничного спинномозгового канала и каналов нервных корешков, что часто вызывается костями и мягкими тканями, вызывая боли в спине и неврологические нарушения. дефицит в нижних конечностях. Заболеваемость среди населения в целом составляет 1,7-8%. Заболевание начинает проявляться после 50 лет, а заболеваемость увеличивается после 65 лет. По данным исследований, СЛС выявляется у 5% пациентов, обратившихся к врачу общей практики с постоянными болями в спине. Хотя стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным, большинство случаев стеноза поясничного отдела позвоночника вызваны изменениями в стареющем позвоночнике в результате дегенеративных процессов. Изменения, которые могут привести к стенозу поясничного отдела позвоночника, включают гипертрофию фасеточных суставов, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, образование остеофитов и гипертрофию желтой связки. Клинические проявления СЛС включают такие симптомы, как боль в спине, боль в ногах, парестезии, слабость и нейрогенная хромота. Пациенты с нейрогенной хромотой испытывают усиление боли при ходьбе и стоянии и уменьшение боли при наклоне вперед. Пациенты с СЛС часто меняют положение позвоночника, чтобы обеспечить большее сгибание поясницы, чтобы минимизировать боль и симптомы во время ходьбы; это может привести к нарушениям походки.

Функция ходьбы важна для поддержания повседневной жизнедеятельности. Нарушение походки связано с плохими последствиями для здоровья. В цикле походки стопа имеет две отдельные фазы: стойку и поворот. Эти фазы походки можно проанализировать как долю цикла походки и сравнить с нормативными значениями. Кроме того, с использованием более совершенных систем и устройств также можно оценить асимметрию и вариабельность походки в области таза и других структур во время ходьбы.

Технологические достижения привели к появлению надежных технологий поверхностных датчиков, способных анализировать походку в виде носимых акселерометров. Эти устройства обеспечивают непрерывные и объективные потоки данных, включая такие параметры, как количество шагов за день, частота шагов и длина шага. В многочисленных исследованиях изучалась функция ходьбы у пациентов с СЛС с использованием различных устройств, включая системы захвата движения, инерционные датчики, акселерометры, носимые технологии, электромиографию (ЭМГ) и силовые платформы. В исследовании нарушение ходьбы у пациентов с СЛС по сравнению со здоровыми участниками заключалось в значительном снижении скорости ходьбы и длины шага, небольшом уменьшении частоты шагов и небольшом увеличении продолжительности шага. По мере того, как соотношение фаз двойной поддержки и опоры увеличивается, соотношение фаз поворота уменьшается. Асимметрия между стопами при ходьбе также увеличивается на всех этапах, включая стойку, поворот и опору на двойной шаг. Кроме того, у пациентов с СЛС на каждом шагу может наблюдаться вариабельность походки. Считается, что причинами этих изменений в походке являются корешковые боли, мышечная слабость, низкая толерантность к ходьбе и повышенная нестабильность при положении поясничного отдела позвоночника в положении разгибания поясницы во время ходьбы.

Винтер и др. оценивали способность ходить в повседневной жизни у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава и стенозом поясничного отдела позвоночника с помощью носимого акселерометра. В результате исследования было обнаружено, что способность ходить у лиц с LSS значительно ниже, чем у здоровых людей.

Сантос и др. исследовали кинематические и пространственно-временные параметры походки у больных, перенесших операцию с диагнозом грыжа диска или поясничный стеноз до операции, через 1 и 6 мес после операции. В результате исследования отмечено увеличение объема движений (ОБД) таза, бедра и коленного сустава после операции в группе грыжи диска, тогда как в группе стеноза отмечалось снижение показателей ОБМ таза. Также было замечено, что ROM таза и бедра в обеих группах оставался меньшим в фазе опоры по сравнению с контрольной группой.

Пападакис и др. исследовали изменения походки у больных со стенозом поясничного отдела позвоночника с помощью акселерометра до операции, через 6 и 12 мес после операции и показали, что наблюдается достоверное уменьшение изменений походки в послеоперационном периоде. Было отмечено, что улучшение изменений походки было больше в первый месяц после операции по сравнению с 6-м и 12-м месяцами после операции.

Цель исследования:

Целью исследования было сравнение походки в группах здоровых и больных, перенесших операцию ЛСС.