Valutazione dell'andatura nella stenosi spinale lombare

La stenosi spinale lombare (LSS) è una condizione clinica in cui le strutture all'interno del canale vengono compresse a causa del restringimento del canale spinale lombare e dei canali delle radici nervose, spesso causato dalle ossa e dai tessuti molli, causando dolore alla schiena e disturbi neurologici. deficit degli arti inferiori. L'incidenza nella popolazione generale è stata segnalata tra l'1,7 e l'8%. Comincia a manifestarsi dopo i 50 anni e la sua incidenza aumenta dopo i 65 anni. Secondo gli studi, la LSS è stata rilevata nel 5% dei pazienti che si rivolgono al medico di base con mal di schiena persistente. Sebbene possa essere congenita, la maggior parte dei casi di stenosi spinale lombare sono causati da cambiamenti nella colonna vertebrale che invecchia come risultato di processi degenerativi. I cambiamenti che possono portare alla stenosi spinale lombare comprendono l'ipertrofia delle faccette articolari, la diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale, la formazione di osteofiti e l'ipertrofia del legamento giallo. I risultati clinici della LSS includono sintomi come mal di schiena, dolore alle gambe, parestesia, debolezza e claudicatio neurogena. I pazienti con claudicatio neurogena avvertono un aumento del dolore quando camminano e stanno in piedi e una diminuzione del dolore quando si piegano in avanti. I pazienti affetti da LSS spesso modificano la postura della colonna vertebrale per consentire una maggiore flessione lombare per ridurre al minimo il dolore e i sintomi mentre camminano; questo può portare ad anomalie dell'andatura.

La funzione del camminare è importante per il mantenimento delle attività della vita quotidiana. I disturbi dell’andatura sono associati a scarsi risultati di salute. Nel ciclo del passo, il piede ha due fasi distinte: appoggio e oscillazione. Queste fasi del passo possono essere analizzate come proporzione del ciclo del passo e confrontate con valori normativi. Inoltre, con l'utilizzo di sistemi e dispositivi più avanzati, è anche possibile valutare le asimmetrie e la variabilità dell'andatura nella pelvi e in altre strutture durante l'andatura.

I progressi tecnologici hanno portato all’emergere di tecnologie affidabili di sensori di superficie in grado di analizzare l’andatura sotto forma di accelerometri indossabili. Questi dispositivi forniscono flussi di dati continui e oggettivi, inclusi parametri quali conteggio dei passi giornalieri, frequenza e lunghezza dei passi. Numerosi studi hanno studiato la funzione della deambulazione nei pazienti con LSS utilizzando vari dispositivi tra cui sistemi di motion capture, sensori inerziali, accelerometri, tecnologie indossabili, elettromiografia (EMG) e piattaforme di forza. Nello studio, la compromissione della deambulazione nei pazienti LSS rispetto ai partecipanti sani è stata una significativa diminuzione della velocità di camminata e della lunghezza del passo, una leggera diminuzione della cadenza e un leggero aumento della durata del passo. All’aumentare del rapporto di supporto del doppio passo e della fase statica, il rapporto della fase oscillante diminuisce. Anche l’asimmetria della camminata tra i piedi aumenta in tutte le fasi, compresi l’appoggio, l’oscillazione e l’appoggio del doppio passo. Inoltre, i pazienti LSS possono mostrare variabilità nell’andatura ad ogni passo. Si ritiene che le ragioni di questi cambiamenti nell'andatura siano il dolore radicolare, la debolezza muscolare, la bassa tolleranza alla deambulazione e una maggiore instabilità con la postura della colonna lombare nella posizione di estensione lombare durante la deambulazione.

Inverno et al. valutato la capacità di camminare nella vita quotidiana in pazienti con osteoartrosi del ginocchio o dell'anca e stenosi spinale lombare con l'aiuto di un dispositivo accelerometro indossabile. Come risultato dello studio, la capacità di camminare è risultata significativamente inferiore negli individui LSS rispetto agli individui sani.

Santos et al. hanno esaminato i parametri cinematici e spaziotemporali dell'andatura in pazienti sottoposti a intervento chirurgico con diagnosi di ernia del disco o stenosi lombare prima dell'intervento e 1 e 6 mesi dopo l'intervento. Come risultato dello studio, si è verificato un aumento del range di movimento (ROM) del bacino, dell'anca e del ginocchio dopo l'intervento chirurgico nel gruppo con ernia del disco, mentre si è verificata una diminuzione dei valori ROM dell'anca nel gruppo con stenosi. È stato inoltre osservato che il ROM del bacino e dell'anca di entrambi i gruppi rimaneva più piccolo nella fase di appoggio rispetto al gruppo di controllo.

Papadakis et al. hanno esaminato i cambiamenti dell'andatura in pazienti con stenosi spinale lombare con l'aiuto di un accelerometro prima dell'intervento chirurgico e 6 e 12 mesi dopo l'intervento e hanno dimostrato che vi era una diminuzione significativa dei cambiamenti dell'andatura nel periodo postoperatorio. È stato osservato che il miglioramento nei cambiamenti dell'andatura era maggiore nel primo mese dopo l'intervento rispetto al 6° e 12° mese dopo l'intervento.

Scopo dello studio:

Lo studio è stato pianificato per confrontare l'andatura in gruppi sani e pazienti sottoposti a intervento chirurgico LSS.