Ocena chodu w zwężeniu odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Stenoza kręgosłupa lędźwiowego (LSS) to stan kliniczny, w którym struktury w kanale ulegają uciskowi w wyniku zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym i kanałów korzeni nerwowych, co często jest spowodowane przez kości i tkanki miękkie, powodując ból pleców i zaburzenia neurologiczne. deficyty w kończynach dolnych. Częstość występowania w populacji ogólnej określa się na 1,7–8%. Zaczyna być widoczna po 50. roku życia, a częstość jej występowania zwiększa się po 65. roku życia. Według badań LSS wykryto u 5% pacjentów zgłaszających się do lekarza pierwszego kontaktu z utrzymującymi się bólami pleców. Chociaż może to być wrodzone, większość przypadków stenozy kręgosłupa lędźwiowego jest spowodowana zmianami zachodzącymi w starzejącym się kręgosłupie w wyniku procesów zwyrodnieniowych. Zmiany, które mogą prowadzić do zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, obejmują przerost stawów międzywyrostkowych, zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego, powstawanie osteofitów i przerost więzadła żółtego. Objawy kliniczne LSS obejmują takie objawy, jak ból pleców, ból nóg, parestezje, osłabienie i chromanie neurogenne. Pacjenci z chromaniem neurogennym odczuwają zwiększony ból podczas chodzenia i stania oraz mniejszy ból podczas pochylania się do przodu. Pacjenci z LSS często zmieniają postawę kręgosłupa, aby umożliwić większe zgięcie odcinka lędźwiowego, aby zminimalizować ból i objawy podczas chodzenia; może to prowadzić do zaburzeń chodu.

Funkcja chodzenia jest ważna dla utrzymania codziennych czynności życiowych. Zaburzenia chodu wiążą się ze złymi wynikami zdrowotnymi. W cyklu chodu stopa ma dwie odrębne fazy: postawę i zamach. Te fazy chodu można analizować jako odsetek cyklu chodu i porównywać z wartościami normatywnymi. Ponadto przy zastosowaniu bardziej zaawansowanych systemów i urządzeń możliwa jest także ocena asymetrii i zmienności chodu w obrębie miednicy i innych struktur podczas chodu.

Postęp technologiczny doprowadził do pojawienia się niezawodnych technologii czujników powierzchniowych umożliwiających analizę chodu w postaci nadających się do noszenia akcelerometrów. Urządzenia te zapewniają ciągłe i obiektywne strumienie danych, w tym parametry takie jak dzienna liczba kroków, częstotliwość kroków i długość kroku. W licznych badaniach oceniano funkcję chodzenia u pacjentów z LSS przy użyciu różnych urządzeń, w tym systemów przechwytywania ruchu, czujników inercyjnych, akcelerometrów, technologii noszenia, elektromiografii (EMG) i platform siłowych. W badaniu zaburzenie chodu u pacjentów z LSS w porównaniu ze zdrowymi uczestnikami polegało na znaczącym zmniejszeniu prędkości chodu i długości kroku, nieznacznym zmniejszeniu rytmu i nieznacznym wydłużeniu czasu trwania kroku. W miarę wzrostu współczynnika dwuetapowego wsparcia i fazy podporu, stosunek fazy zamachu maleje. Asymetria chodu między stopami również wzrasta we wszystkich fazach, w tym w postawie, zamachu i podparciu podwójnym. Ponadto pacjenci z LSS mogą wykazywać zmienność chodu na każdym kroku. Uważa się, że przyczyną tych zmieniających się wzorców chodu są bóle korzeniowe, osłabienie mięśni, niska tolerancja chodu i zwiększona niestabilność przy ustawieniu kręgosłupa lędźwiowego w pozycji wyprostu lędźwiowego podczas chodzenia.

Zima i in. ocenił zdolność chodzenia w życiu codziennym u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego lub biodrowego oraz zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa za pomocą przenośnego akcelerometru. W wyniku badania stwierdzono, że zdolność chodzenia u osób z LSS jest znacznie niższa w porównaniu do osób zdrowych.

Santos i in. zbadali parametry kinematyczne i czasoprzestrzenne chodu u pacjentów operowanych z rozpoznaniem przepukliny dysku lub zwężenia odcinka lędźwiowego przed operacją oraz 1 i 6 miesięcy po operacji. W wyniku przeprowadzonych badań stwierdzono zwiększenie zakresu ruchu miednicy, bioder i kolan (ROM) po operacji w grupie z przepukliną dysku, natomiast w grupie ze zwężeniem nastąpiło zmniejszenie wartości ROM stawu biodrowego. Zaobserwowano również, że ROM miednicy i bioder w obu grupach pozostawał mniejszy w fazie podporu w porównaniu z grupą kontrolną.

Papadakis i in. zbadał zmiany chodu u pacjentów ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa za pomocą akcelerometru przed operacją oraz 6 i 12 miesięcy po operacji i wykazał, że nastąpiło istotne zmniejszenie zmian chodu w okresie pooperacyjnym. Zaobserwowano, że poprawa zmian w chodzie była większa w pierwszym miesiącu po operacji w porównaniu do 6 i 12 miesiąca po operacji.

Cel badania:

Celem pracy było porównanie chodu w grupie osób zdrowych i pacjentów, którzy przeszli operację LSS.