Loopbeoordeling bij lumbale spinale stenose

Lumbale spinale stenose (LSS) is een klinische aandoening waarbij de structuren in het kanaal samengedrukt worden als gevolg van de vernauwing van het lumbale wervelkanaal en de zenuwwortelkanalen, wat vaak veroorzaakt wordt door botten en zachte weefsels, wat rugpijn en neurologische problemen veroorzaakt. tekorten in de onderste ledematen. De incidentie in de algemene bevolking is gerapporteerd als 1,7-8%. Het begint te verschijnen na de leeftijd van 50 jaar en de incidentie ervan neemt toe na de leeftijd van 65 jaar. Volgens onderzoeken is LSS aangetroffen bij 5% van de patiënten die zich met aanhoudende rugpijn naar de huisarts wenden. Hoewel het aangeboren kan zijn, worden de meeste gevallen van lumbale spinale stenose veroorzaakt door veranderingen in de verouderende wervelkolom als gevolg van degeneratieve processen. Veranderingen die kunnen leiden tot lumbale spinale stenose zijn onder meer hypertrofie van het facetgewricht, verminderde hoogte van de tussenwervelschijven, vorming van osteofyten en hypertrofie van het ligamentum flavum. Klinische bevindingen van LSS omvatten symptomen zoals rugpijn, pijn in de benen, paresthesie, zwakte en neurogene claudicatio. Patiënten met neurogene claudicatio ervaren meer pijn bij het lopen en staan ​​en minder pijn bij het voorover buigen. Patiënten met LSS veranderen vaak hun ruggengraathouding om meer lumbale flexie mogelijk te maken om pijn en symptomen tijdens het lopen te minimaliseren; dit kan leiden tot loopafwijkingen.

De loopfunctie is belangrijk voor het volhouden van dagelijkse levensactiviteiten. Loopstoornissen worden in verband gebracht met slechte gezondheidsresultaten. In een loopcyclus heeft de voet twee verschillende fasen: stand en zwaai. Deze loopfasen kunnen worden geanalyseerd als een deel van de loopcyclus en worden vergeleken met normatieve waarden. Bovendien is het, met behulp van meer geavanceerde systemen en apparaten, ook mogelijk om asymmetrieën en loopvariabiliteit in het bekken en andere structuren tijdens het lopen te beoordelen.

Technologische vooruitgang heeft geleid tot de opkomst van betrouwbare oppervlaktesensortechnologieën die loopanalyse mogelijk maken in de vorm van draagbare versnellingsmeters. Deze apparaten bieden continue en objectieve gegevensstromen, inclusief parameters zoals het dagelijkse aantal stappen, de stapsnelheid en de staplengte. Talrijke onderzoeken hebben de loopfunctie bij LSS-patiënten onderzocht met behulp van verschillende apparaten, waaronder bewegingsregistratiesystemen, traagheidssensoren, versnellingsmeters, draagbare technologieën, elektromyografie (EMG) en krachtplatforms. In het onderzoek bestond de loopstoornis bij LSS-patiënten vergeleken met gezonde deelnemers uit een significante afname van de loopsnelheid en staplengte, een lichte afname van de cadans en een lichte toename van de stapduur. Naarmate de dubbele steun- en standfaseverhoudingen toenemen, neemt de zwaaifaseverhouding af. De loopasymmetrie tussen de voeten neemt ook toe in alle fasen, inclusief stand, swing en dubbele stapondersteuning. Bovendien kunnen LSS-patiënten bij elke stap loopvariabiliteit vertonen. Aangenomen wordt dat de redenen voor deze veranderende looppatronen radiculaire pijn, spierzwakte, lage looptolerantie en verhoogde instabiliteit zijn met de houding van de lumbale wervelkolom in de lumbale extensiepositie tijdens het lopen.

Winter et al. evalueerde het loopvermogen in het dagelijks leven bij patiënten met knie- of heupartrose en lumbale wervelkolomstenose met behulp van een draagbaar versnellingsmeterapparaat. Als resultaat van het onderzoek bleek dat het loopvermogen bij LSS-individuen aanzienlijk lager was dan bij gezonde individuen.

Santos et al. onderzocht de kinematische en spatiotemporele loopparameters bij patiënten die een operatie ondergingen met de diagnose hernia of lumbale stenose vóór de operatie en 1 en 6 maanden na de operatie. Als resultaat van het onderzoek was er een toename in het bewegingsbereik (ROM) van het bekken, de heup en de knie na de operatie in de herniagroep, terwijl er een afname was in de heup-ROM-waarden in de stenosegroep. Er werd ook waargenomen dat de bekken- en heup-ROM van beide groepen in de standfase kleiner bleven vergeleken met de controlegroep.

Papadakis et al. onderzocht de veranderingen in het lopen bij patiënten met lumbale spinale stenose met behulp van een versnellingsmeter vóór de operatie en 6 en 12 maanden na de operatie en toonde aan dat er een significante afname was in de veranderingen in het lopen in de postoperatieve periode. Er werd waargenomen dat de verbetering in de veranderingen in het looppatroon groter was in de eerste maand na de operatie vergeleken met de 6e en 12e maand na de operatie.

Doel van de studie:

Het onderzoek was bedoeld om het looppatroon van gezonde en patiëntengroepen te vergelijken bij patiënten die een LSS-operatie ondergingen.