Evaluación de la marcha en la estenosis espinal lumbar

La estenosis espinal lumbar (LSS) es una condición clínica en la que las estructuras dentro del canal se comprimen como resultado del estrechamiento del canal espinal lumbar y los conductos de las raíces nerviosas, que a menudo es causado por huesos y tejidos blandos, causando dolor de espalda y problemas neurológicos. Déficits en las extremidades inferiores. Se ha informado que la incidencia en la población general es del 1,7 al 8%. Comienza a verse a partir de los 50 años y su incidencia aumenta a partir de los 65 años. Según estudios, el LSS se ha detectado en el 5% de los pacientes que acuden a un médico de cabecera con dolor de espalda persistente. Aunque puede ser congénita, la mayoría de los casos de estenosis espinal lumbar son causados ​​por cambios en la columna envejecida como resultado de procesos degenerativos. Los cambios que pueden provocar estenosis espinal lumbar incluyen hipertrofia de la articulación facetaria, disminución de la altura del disco intervertebral, formación de osteofitos e hipertrofia del ligamento amarillo. Los hallazgos clínicos de LSS incluyen síntomas como dolor de espalda, dolor en las piernas, parestesia, debilidad y claudicación neurogénica. Los pacientes con claudicación neurogénica experimentan un aumento del dolor al caminar y estar de pie y una disminución del dolor al inclinarse hacia adelante. Los pacientes con LSS a menudo cambian su postura espinal para permitir una mayor flexión lumbar para minimizar el dolor y los síntomas al caminar; esto puede provocar anomalías en la marcha.

La función de caminar es importante para el mantenimiento de las actividades de la vida diaria. La alteración de la marcha se asocia con malos resultados de salud. En el ciclo de la marcha, el pie tiene dos fases distintas: postura y balanceo. Estas fases de la marcha pueden analizarse como una proporción del ciclo de la marcha y compararse con valores normativos. Además, con el uso de sistemas y dispositivos más avanzados, también es posible evaluar asimetrías y variabilidad de la marcha en la pelvis y otras estructuras durante la marcha.

Los avances tecnológicos han llevado a la aparición de tecnologías fiables de sensores de superficie capaces de analizar la marcha en forma de acelerómetros portátiles. Estos dispositivos proporcionan flujos de datos continuos y objetivos, incluidos parámetros como el recuento de pasos diarios, la velocidad de los pasos y la longitud de los pasos. Numerosos estudios han investigado la función de la marcha en pacientes con LSS utilizando diversos dispositivos, incluidos sistemas de captura de movimiento, sensores inerciales, acelerómetros, tecnologías portátiles, electromiografía (EMG) y plataformas de fuerza. En el estudio, la dificultad para caminar en pacientes con LSS en comparación con participantes sanos fue una disminución significativa en la velocidad de la marcha y la longitud del paso, una ligera disminución en la cadencia y un ligero aumento en la duración del paso. A medida que aumentan las relaciones de las fases de apoyo y de postura del doble paso, la relación de las fases de balanceo disminuye. La asimetría al caminar entre los pies también aumenta en todas las fases, incluida la postura, el balanceo y el apoyo en dos pasos. Además, los pacientes con LSS pueden presentar variabilidad en la marcha con cada paso. Se cree que las razones de estos cambios en los patrones de marcha son el dolor radicular, la debilidad muscular, la baja tolerancia a la marcha y el aumento de la inestabilidad con la postura de la columna lumbar en la posición de extensión lumbar al caminar.

Invierno y col. evaluó la capacidad para caminar en la vida diaria en pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera y estenosis espinal lumbar con la ayuda de un dispositivo acelerómetro portátil. Como resultado del estudio, se descubrió que la capacidad para caminar era significativamente menor en las personas con LSS en comparación con las personas sanas.

Santos et al. examinaron los parámetros cinemáticos y espaciotemporales de la marcha en pacientes sometidos a cirugía con diagnóstico de hernia de disco o estenosis lumbar antes de la cirugía y 1 y 6 meses después de la cirugía. Como resultado del estudio, hubo un aumento en el rango de movimiento (ROM) de la pelvis, la cadera y la rodilla después de la cirugía en el grupo con hernia de disco, mientras que hubo una disminución en los valores del ROM de la cadera en el grupo con estenosis. También se observó que el ROM de pelvis y cadera de ambos grupos permaneció menor en la fase de postura en comparación con el grupo de control.

Papadakis et al. examinaron los cambios en la marcha en pacientes con estenosis espinal lumbar con la ayuda de un acelerómetro antes de la cirugía y 6 y 12 meses después de la cirugía y mostraron que hubo una disminución significativa en los cambios en la marcha en el período postoperatorio. Se observó que la mejoría en los cambios de la marcha fue mayor en el primer mes postoperatorio respecto a los meses 6 y 12 postoperatorios.

Propósito del estudio:

El estudio se planeó para comparar la marcha en grupos de pacientes sanos y de pacientes sometidos a cirugía LSS.