Évaluation de la marche dans la sténose vertébrale lombaire

La sténose rachidienne lombaire (LSS) est une affection clinique dans laquelle les structures du canal sont comprimées en raison du rétrécissement du canal rachidien lombaire et des canaux radiculaires nerveux, souvent provoqué par les os et les tissus mous, provoquant des maux de dos et neurologiques. déficits dans les membres inférieurs. L'incidence dans la population générale a été rapportée entre 1,7 et 8 %. Elle commence à apparaître après 50 ans et son incidence augmente après 65 ans. Selon des études, le LSS a été détecté chez 5 % des patients qui s'adressent à un médecin généraliste pour des maux de dos persistants. Bien qu'elle puisse être congénitale, la plupart des cas de sténose rachidienne lombaire sont causés par des modifications de la colonne vertébrale vieillissante résultant de processus dégénératifs. Les changements pouvant conduire à une sténose de la colonne lombaire comprennent une hypertrophie des facettes articulaires, une diminution de la hauteur du disque intervertébral, la formation d'ostéophytes et une hypertrophie du ligament jaune. Les résultats cliniques du LSS comprennent des symptômes tels que des maux de dos, des douleurs dans les jambes, des paresthésies, une faiblesse et une claudication neurogène. Les patients atteints de claudication neurogène ressentent une douleur accrue lorsqu'ils marchent et se tiennent debout et une douleur diminuée lorsqu'ils se penchent en avant. Les patients atteints de LSS modifient souvent la posture de leur colonne vertébrale pour permettre une plus grande flexion lombaire afin de minimiser la douleur et les symptômes lors de la marche ; cela peut entraîner des anomalies de la démarche.

La fonction de marche est importante pour le maintien des activités de la vie quotidienne. Les troubles de la marche sont associés à de mauvais résultats en matière de santé. Dans un cycle de marche, le pied comporte deux phases distinctes : la position et le balancement. Ces phases de marche peuvent être analysées en proportion du cycle de marche et comparées à des valeurs normatives. De plus, grâce à l’utilisation de systèmes et de dispositifs plus avancés, il est également possible d’évaluer les asymétries et la variabilité de la démarche au niveau du bassin et d’autres structures au cours de la marche.

Les progrès technologiques ont conduit à l’émergence de technologies de capteurs de surface fiables capables d’analyser la démarche sous la forme d’accéléromètres portables. Ces appareils fournissent des flux de données continus et objectifs, y compris des paramètres tels que le nombre de pas quotidiens, la fréquence des pas et la longueur des pas. De nombreuses études ont étudié la fonction de marche chez les patients LSS à l'aide de divers appareils, notamment des systèmes de capture de mouvement, des capteurs inertiels, des accéléromètres, des technologies portables, de l'électromyographie (EMG) et des plateformes de force. Dans l'étude, les troubles de la marche chez les patients LSS par rapport aux participants en bonne santé étaient une diminution significative de la vitesse de marche et de la longueur des pas, une légère diminution de la cadence et une légère augmentation de la durée des pas. À mesure que les rapports de phase d'appui et d'appui en double étape augmentent, le rapport de phase d'oscillation diminue. L'asymétrie de la marche entre les pieds augmente également dans toutes les phases, y compris la position, le balancement et l'appui en double pas. De plus, les patients LSS peuvent présenter une variabilité de la démarche à chaque pas. On pense que les raisons de ces changements de démarche sont des douleurs radiculaires, une faiblesse musculaire, une faible tolérance à la marche et une instabilité accrue avec la posture de la colonne lombaire en position d'extension lombaire pendant la marche.

Hiver et coll. évalué la capacité de marche dans la vie quotidienne de patients souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche et de sténose de la colonne lombaire à l'aide d'un accéléromètre portable. À la suite de l’étude, la capacité de marche s’est avérée significativement inférieure chez les individus LSS par rapport aux individus en bonne santé.

Santos et coll. examiné les paramètres cinématiques et spatio-temporels de la marche chez des patients ayant subi une intervention chirurgicale avec un diagnostic de hernie discale ou de sténose lombaire avant la chirurgie et 1 et 6 mois après la chirurgie. À la suite de l’étude, il y a eu une augmentation de l’amplitude de mouvement (ROM) du bassin, de la hanche et du genou après la chirurgie dans le groupe hernie discale, tandis qu’il y a eu une diminution des valeurs ROM de la hanche dans le groupe sténose. Il a également été observé que la ROM du bassin et de la hanche des deux groupes restait plus petite en phase d’appui par rapport au groupe témoin.

Papadakis et coll. a examiné les changements de démarche chez les patients présentant une sténose rachidienne lombaire à l'aide d'un accéléromètre avant la chirurgie et 6 et 12 mois après la chirurgie et a montré qu'il y avait une diminution significative des changements de démarche au cours de la période postopératoire. Il a été observé que l’amélioration des changements de démarche était plus importante au cours du premier mois après l’intervention chirurgicale qu’au cours des 6e et 12e mois après l’intervention chirurgicale.

Objectif de l'étude :

L'étude était prévue pour comparer la démarche de groupes de patients sains et de patients ayant subi une chirurgie LSS.