Hodnocení chůze u lumbální spinální stenózy

Lumbální spinální stenóza (LSS) je klinický stav, při kterém jsou struktury uvnitř kanálu stlačeny v důsledku zúžení bederního míšního kanálu a nervových kořenových kanálů, což je často způsobeno kostmi a měkkými tkáněmi, což způsobuje bolesti zad a neurologické poruchy. deficity na dolních končetinách. Incidence v běžné populaci se uvádí 1,7–8 %. Začíná být vidět po 50. roce života a její výskyt se zvyšuje po 65. roce. Podle studií byla LSS zjištěna u 5 % pacientů, kteří se obrátí na praktického lékaře s přetrvávajícími bolestmi zad. Ačkoli může být vrozená, většina případů lumbální spinální stenózy je způsobena změnami ve stárnoucí páteři v důsledku degenerativních procesů. Změny, které mohou vést k lumbální spinální stenóze, zahrnují hypertrofii fasetového kloubu, snížení výšky meziobratlové ploténky, tvorbu osteofytů a hypertrofii ligamentum flavum. Klinické nálezy LSS zahrnují symptomy jako bolest zad, bolest nohou, parestézie, slabost a neurogenní klaudikace. Pacienti s neurogenní klaudikací pociťují zvýšenou bolest při chůzi a stání a sníženou bolest při předklonu. Pacienti s LSS často mění své držení páteře, aby umožnili větší bederní flexi, aby se minimalizovala bolest a symptomy při chůzi; to může vést k abnormalitám chůze.

Funkce chůze je důležitá pro udržení každodenních životních aktivit. Porucha chůze je spojena se špatnými zdravotními výsledky. V cyklu chůze má noha dvě odlišné fáze: postoj a švih. Tyto fáze chůze lze analyzovat jako podíl cyklu chůze a porovnávat s normativními hodnotami. Dále je s využitím pokročilejších systémů a přístrojů možné posuzovat i asymetrie a variabilitu chůze v pánvi a dalších strukturách při chůzi.

Technologický pokrok vedl ke vzniku spolehlivých technologií povrchových senzorů schopných analýzy chůze ve formě nositelných akcelerometrů. Tato zařízení poskytují nepřetržité a objektivní datové toky, včetně parametrů, jako je denní počet kroků, rychlost kroků a délka kroku. Četné studie zkoumaly funkci chůze u pacientů s LSS pomocí různých zařízení včetně systémů pro zachycení pohybu, inerciálních senzorů, akcelerometrů, nositelných technologií, elektromyografie (EMG) a silových platforem. Ve studii bylo zhoršením chůze u pacientů s LSS ve srovnání se zdravými účastníky významné snížení rychlosti chůze a délky kroku, mírné snížení kadence a mírné zvýšení délky kroku. Se zvyšujícím se poměrem fáze podpory a postoje ve dvou krocích se poměr fáze švihu snižuje. Asymetrie chůze mezi chodidly se také zvyšuje ve všech fázích včetně postoje, švihu a podpory ve dvou krocích. Kromě toho mohou pacienti s LSS vykazovat variabilitu chůze s každým krokem. Předpokládá se, že důvody pro tyto měnící se vzorce chůze jsou radikulární bolest, svalová slabost, nízká tolerance chůze a zvýšená nestabilita s držením bederní páteře v bederní extenzi během chůze.

Winter a spol. hodnotili schopnost chůze v každodenním životě u pacientů s osteoartrózou kolenního nebo kyčelního kloubu a bederní spinální stenózou pomocí nositelného akcelerometru. V důsledku studie bylo zjištěno, že schopnost chůze je významně nižší u jedinců s LSS ve srovnání se zdravými jedinci.

Santos a kol. vyšetřili kinematické a časoprostorové parametry chůze u pacientů, kteří podstoupili operaci s diagnózou herniace disku nebo lumbální stenózy před operací a 1 a 6 měsíců po operaci. Výsledkem studie bylo zvýšení rozsahu pohybu pánve, kyčle a kolena (ROM) po operaci ve skupině s herniací ploténky, zatímco ve skupině se stenózou došlo ke snížení hodnot ROM kyčle. Bylo také pozorováno, že pánev a kyčle ROM obou skupin zůstaly menší ve fázi stoje ve srovnání s kontrolní skupinou.

Papadakis a kol. vyšetřili změny chůze u pacientů s lumbální spinální stenózou pomocí akcelerometru před operací a 6 a 12 měsíců po operaci a prokázali, že došlo k výraznému poklesu změn chůze v pooperačním období. Bylo pozorováno, že zlepšení změn v chůzi bylo větší v prvním měsíci po operaci ve srovnání s 6. a 12. měsícem po operaci.

Účel studie:

Cílem studie bylo porovnat chůzi ve skupině zdravých a pacientů u pacientů, kteří podstoupili operaci LSS.