- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06753539
망막앞막 박리 후 "파지 부위" 평가
다양한 ILM 겸자를 사용하여 망막앞막을 박리한 후 "파지 부위" 평가 - 전향적 무작위 연구
이 연구의 목표는 이 "파지 부위"에서 수술 중 iOCT 지원을 활용하는 기존 ILM 겸자와 새로운 ILM 상어피부 겸자를 비교하는 것입니다. 답변하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- 두 겸자 사이에 잡는 시도에 차이가 있습니까?
- 두 겸자 사이의 기구 조직 상호 작용에 차이가 있습니까?
- 두 겸자 사이의 파악 부위에서 수술 후 해부학적, 기능적 결과에 차이가 있습니까?
연구 개요
상세 설명
망막앞막은 망막 표면의 질병으로 시력에 영향을 미치고 변형시를 유발할 수 있으며 60세 이상 인구의 약 20%에서 발생합니다[Mitchell et al.1997]. 막 박리와 함께 유리체 절제술을 사용하면 대부분의 환자에서 수술 후 시력 및 변형시가 개선될 수 있습니다. 수술 방법은 한동안 사용되어 왔으며 막 박리를 이용한 유리체 절제술의 수술 방법에 대한 최초의 보고는 1978년으로 거슬러 올라갑니다[Machemer, 1978]. 수술 중 빛 간섭 단층 촬영(iOCT)이 도입된 이후 수술 중 의원성으로 유발된 변화 망막 조직을 검출하고 수술 후 변화와 연관시킬 수 있습니다. 우리 그룹은 이 기술을 사용하여 망막 조직의 "스트레칭"을 기록할 수 있었습니다 [Leisser et al. 2021] 또한 막 박리로 인해 드물게 발생하는 타원체 구역의 중심와하 및 중심와외 상승을 기록할 수 있었습니다 [Leisser et al. 2019]. 이러한 변화는 우리 연구 집단의 수술 후 시력에 크게 영향을 미치지 않았지만 수술 후 미세 암점종의 발생에는 영향을 미쳤습니다 [Leisser et al. 2021]. 수술 중 "망막 스트레칭" 외에도 ILM 박리는 수술 후 새로운 미세암종과 관련된 또 다른 요인인 것으로 나타났습니다. "망막 신장" 및 ILM 박리 없이 일부 환자에서 새로운 수술 후 미세암종이 발생했습니다[Leisser et al. 2021]. 이미 알려진 의원성 변화 외에도 망막앞막 박리의 "시작점"에 있는 "파지 부위"에 대한 분석은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이 위치에서 망막앞막을 잡는 것이 특히 부착물의 경우 어려울 수 있기 때문입니다. ERM 및 표면 망막 병변이 유발될 수 있습니다.
Diazet al. ILM 박리 후 "신경 섬유층"에 수술 후 변화가 있음을 입증했습니다[Diaz et al. 2014], 그러나 해당 연구에서는 iOCT를 사용하여 기기/조직 상호 작용에 대한 기록이 수행되지 않았습니다.
이 연구의 목적은 이 "파지 부위"에서 수술 중 iOCT 지원을 활용하는 기존 ILM 겸자와 새로운 ILM 상어피부 겸자를 비교하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Vienna, 오스트리아, 1140
- Hanusch Hospital, Department of Ophthalmology
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 특발성 ERM
- 시력 상실 및/또는 변형시로 정의되는 예정된 수술(막 박리를 통한 유리체 절제술)
- 18세 이상
- 연구 참여에 대한 서면 동의서
제외 기준:
- iERM 이외의 원인으로 인한 황반부종
- 임신 (가임기 여성의 경우 임신 테스트를 실시합니다)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Ilm Sharkskin Forceps
분지에 레이저 수정 미세 구조가있는 ILM 집게를 사용하여 환자를 수술 하였다.
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핀치 필링을 사용하여 시작 위치에서 망막 앞막을 파악하는 것은 ILM 집게로 수행됩니다.
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활성 비교기: 기존의 ILM 집게
환자는 가지에 평범한 표면이있는 기존의 ILM 집게를 사용하여 수술되었습니다.
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핀치 필링을 사용하여 시작 위치에서 망막 앞막을 파악하는 것은 ILM 집게로 수행됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시도 파악
기간: 수술 중
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잡는 동안 망막앞막을 여는 데 필요한 시도 횟수
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수술 중
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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변태증
기간: 수술 전과 수술 후 3개월
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변성증의 존재 여부는 Amsler 그리드와 M 차트를 사용하여 테스트됩니다.
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수술 전과 수술 후 3개월
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미세암종
기간: 수술 전과 수술 후 3개월
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새로운 깊은 microscotomata는 microperimetry로 테스트됩니다.
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수술 전과 수술 후 3개월
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신경절 세포층의 얇아짐
기간: 수술 전과 수술 후 3개월
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신경절 세포층의 얇아짐은 광간섭 단층촬영으로 평가됩니다.
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수술 전과 수술 후 3개월
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중앙 서브필드 두께
기간: 수술 전과 수술 후 3개월
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황반의 중앙 하위 필드 두께는 광 간섭 단층 촬영으로 평가됩니다.
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수술 전과 수술 후 3개월
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최고의 교정 원거리 시력
기간: 수술 전과 수술 후 3개월
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최고의 교정 원거리 시력은 EDTRS 차트로 평가됩니다.
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수술 전과 수술 후 3개월
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OCT 바이오마커
기간: 수술 전
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OCT 바이오마커는 광간섭 단층촬영으로 평가됩니다.
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수술 전
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Christoph Leisser, MD, Mein Hanusch-Krankenhaus
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mitchell P, Smith W, Chey T, Wang JJ, Chang A. Prevalence and associations of epiretinal membranes. The Blue Mountains Eye Study, Australia. Ophthalmology. 1997 Jun;104(6):1033-40. doi: 10.1016/s0161-6420(97)30190-0.
- Machemer R. [The surgical removal of epiretinal macular membranes (macular puckers) (author's transl)]. Klin Monbl Augenheilkd. 1978 Jul;173(1):36-42. German.
- Leisser C, Palkovits S, Hienert J, Ullrich M, Zwickl H, Georgiev S, Findl O. Effect of Iatrogenic Traction during Macular Peeling Surgery on Postoperative Microperimetry. Ophthalmic Res. 2021;64(2):273-279. doi: 10.1159/000507633. Epub 2020 Apr 1.
- Leisser C, Hackl C, Hirnschall N, Findl O. Effect of Subfoveal and Extrafoveal Hyporeflective Zones due to Iatrogenic Traction during Membrane Peeling for Epiretinal Membranes on Postoperative Outcomes. Ophthalmologica. 2020;243(4):297-302. doi: 10.1159/000505214. Epub 2019 Dec 5.
- Diaz RI, Randolph JC, Sigler EJ, Calzada JI. Intraoperative grasp site correlation with morphologic changes in retinal nerve fiber layer after internal limiting membrane peeling. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2014 Jan-Feb;45(1):45-9. doi: 10.3928/23258160-20131220-06.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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망막앞막에 대한 임상 시험
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