Evaluering av "gripestedet" etter peeling av epiretinale membraner

Epiretinale membraner er en sykdom i netthinnens overflate, som kan påvirke synsskarphet og forårsake metamorfopsi, som forekommer hos omtrent 20 % av befolkningen eldre enn 60 år [Mitchell et al.1997]. Ved bruk av vitrektomi med membranpeeling kan postoperativ forbedring av synsskarphet og metamorfopsi oppnås hos et flertall av pasientene. Den kirurgiske metoden har vært brukt i noen tid, den første rapporten om kirurgisk metode for vitrektomi med membranpeeling dateres tilbake til 1978 [Machemer, 1978], og siden introduksjonen av intraoperativ optisk koherenstomografi (iOCT), intraoperative iatrogent induserte endringer i retinalvev kan påvises og korreleres med postoperative endringer. Vår gruppe har vært i stand til å registrere "strekking" av retinalvevet ved å bruke denne teknikken [Leisser et al. 2021] og har også vært i stand til å registrere de sjelden forekommende subfoveale og ekstrafoveale forhøyningene av den ellipsoidale sonen på grunn av membranavskalling [Leisser et al. 2019]. Disse endringene påvirket ikke postoperativ synsskarphet i vår studiepopulasjon signifikant, men påvirket utviklingen av postoperative mikroskotomer [Leisser et al. 2021]. Foruten "retinal strekking" under operasjonen, er ILM-peeling vist å være en annen faktor med assosiasjon av nye postoperative mikroskotomer. Nye postoperative mikroskotomer utviklet hos noen pasienter uten "retinal stretching" og ILM peeling [Leisser et al. 2021]. Bortsett fra disse allerede kjente iatrogene endringene, er analysen av "gripestedet" ved "startpunktet" for epiretinal membranavskalling av stor interesse, fordi på dette stedet kan det være vanskelig å gripe den epiretinale membranen, spesielt i tilfelle en adherent. ERM og overfladiske retinale lesjoner kan induseres.

Diaz et al. påvist at det er postoperative endringer i "nervefiberlaget" etter ILM-peeling [Diaz et al. 2014], men i den studien ble det ikke utført noen registrering av instrument/vev-interaksjoner ved bruk av iOCT.

Målet med denne studien er å sammenligne den nye ILM-haiskinntangen med en konvensjonell ILM-tang som bruker iOCT-hjelp under operasjonen på dette "gripestedet".