Evaluatie van de "grijpplaats" na het pellen van epiretinale membranen

Epiretinale membranen zijn een ziekte van het netvliesoppervlak, die de gezichtsscherpte kan beïnvloeden en metamorfopsie kan veroorzaken, die voorkomt bij ongeveer 20% van de bevolking ouder dan 60 jaar [Mitchell et al.1997]. Door gebruik te maken van vitrectomie met membraanpeeling kan bij de meerderheid van de patiënten een postoperatieve verbetering van de gezichtsscherpte en metamorfopsie worden bereikt. De chirurgische methode wordt al enige tijd gebruikt, het eerste rapport over de chirurgische methode van vitrectomie met membraanpeeling dateert uit 1978 [Machemer, 1978], en sinds de introductie van intraoperatieve optische coherentietomografie (iOCT) zijn intraoperatieve iatrogeen geïnduceerde veranderingen in retinaweefsel kan worden gedetecteerd en gecorreleerd met postoperatieve veranderingen. Onze groep heeft met behulp van deze techniek het ‘uitrekken’ van het netvliesweefsel kunnen registreren [Leisser et al. 2021] en heeft ook de zelden voorkomende subfoveale en extrafoveale verhogingen van de ellipsoïdale zone als gevolg van membraanpeeling kunnen vastleggen [Leisser et al. 2019]. Deze veranderingen hadden geen significante invloed op de postoperatieve gezichtsscherpte in onze onderzoekspopulatie, maar hadden wel een invloed op de ontwikkeling van postoperatieve microscotomen [Leisser et al. 2021]. Naast het "retinale strekken" tijdens de operatie blijkt ILM-peeling een andere factor te zijn bij de associatie van nieuwe postoperatieve microscotomen. Bij sommige patiënten ontwikkelden zich nieuwe postoperatieve microscotomen zonder "retinale stretching" en ILM-peeling [Leisser et al. 2021]. Afgezien van deze reeds bekende iatrogene veranderingen is de analyse van de ‘grijpplaats’ op het ‘beginpunt’ van het afpellen van het epiretinale membraan van groot belang, omdat op deze locatie het vastgrijpen van het epiretinale membraan moeilijk kan zijn, vooral in het geval van een aanhangend membraan. ERM en oppervlakkige netvlieslaesies kunnen worden geïnduceerd.

Diaz et al. toonden aan dat er postoperatieve veranderingen optreden in de "zenuwvezellaag" na ILM-peeling [Diaz et al. 2014], maar in dat onderzoek werd geen registratie van instrument-weefselinteracties uitgevoerd met behulp van iOCT.

Het doel van deze studie is om de nieuwe ILM-tang van haaienhuid te vergelijken met een conventionele ILM-tang die gebruik maakt van iOCT-ondersteuning tijdens de operatie op deze "grijpplaats".