Bewertung der „Greifstelle“ nach dem Abschälen epiretinaler Membranen

Epiretinale Membranen sind eine Erkrankung der Netzhautoberfläche, die die Sehschärfe beeinträchtigen und Metamorphopsien verursachen kann und bei etwa 20 % der Bevölkerung über 60 Jahre auftritt [Mitchell et al.1997]. Durch die Vitrektomie mit Membranpeeling kann bei der Mehrzahl der Patienten eine postoperative Verbesserung der Sehschärfe und der Metamorphopsie erreicht werden. Die chirurgische Methode wird schon länger angewendet, der erste Bericht über die chirurgische Methode der Vitrektomie mit Membranpeeling stammt aus dem Jahr 1978 [Machemer, 1978], und seit der Einführung der intraoperativen optischen Kohärenztomographie (iOCT) kommt es zu intraoperativen iatrogen induzierten Veränderungen in Netzhautgewebe kann erkannt und mit postoperativen Veränderungen korreliert werden. Mit dieser Technik konnte unsere Gruppe die „Dehnung“ des Netzhautgewebes aufzeichnen [Leisser et al. 2021] und konnte auch die selten auftretenden subfovealen und extrafovealen Erhebungen der Ellipsoidzone aufgrund von Membranablösungen erfassen [Leisser et al. 2019]. Diese Veränderungen hatten keinen signifikanten Einfluss auf die postoperative Sehschärfe in unserer Studienpopulation, wirkten sich jedoch auf die Entwicklung postoperativer Mikroskotome aus [Leisser et al. 2021]. Neben der „Netzhautdehnung“ während der Operation ist das ILM-Peeling nachweislich ein weiterer Faktor bei der Entstehung neuer postoperativer Mikroskotome. Bei einigen Patienten entwickelten sich neue postoperative Mikroskotome ohne „Netzhautdehnung“ und ILM-Peeling [Leisser et al. 2021]. Abgesehen von diesen bereits bekannten iatrogenen Veränderungen ist die Analyse der „Greifstelle“ am „Ausgangspunkt“ der Ablösung der epiretinalen Membran von großem Interesse, da an dieser Stelle das Erfassen der epiretinalen Membran insbesondere bei einem Adhäsiven schwierig sein kann ERM und oberflächliche Netzhautläsionen können induziert werden.

Diaz et al. konnten zeigen, dass es nach dem ILM-Peeling zu postoperativen Veränderungen in der „Nervenfaserschicht“ kommt [Diaz et al. 2014], aber in dieser Studie wurde keine Aufzeichnung von Instrument-Gewebe-Interaktionen mittels iOCT durchgeführt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die neuartige ILM-Haifischhaut-Zange mit einer herkömmlichen ILM-Zange zu vergleichen und dabei iOCT-Unterstützung während der Operation an dieser „Griffstelle“ zu nutzen.