Hodnocení "místa uchopení" po odlupování epiretinálních membrán

Epiretinální membrány jsou onemocněním povrchu sítnice, které může ovlivnit zrakovou ostrost a způsobit metamorfopsie, vyskytující se přibližně u 20 % populace starší 60 let [Mitchell et al.1997]. Použitím vitrektomie s peelingem membrány lze u většiny pacientů dosáhnout pooperačního zlepšení zrakové ostrosti a metamorfopsie. Chirurgická metoda se používá již delší dobu, první zpráva o operační metodě vitrektomie s peelingem membrány pochází z roku 1978 [Machemer, 1978] a od zavedení intraoperační optické koherentní tomografie (iOCT) byly intraoperačně iatrogenně navozené změny v tkáň sítnice může být detekována a korelována s pooperačními změnami. Naše skupina byla schopna zaznamenat "protažení" retinální tkáně pomocí této techniky [Leisser et al. 2021] a také byl schopen zaznamenat zřídka se vyskytující subfoveální a extrafoveální elevace elipsoidní zóny v důsledku odlupování membrány [Leisser et al. 2019]. Tyto změny významně neovlivnily pooperační zrakovou ostrost v naší studované populaci, ale ovlivnily vývoj pooperačních mikroskotomů [Leisser et al. 2021]. Kromě "natahování sítnice" během operace se ukázalo, že peeling ILM je dalším faktorem s asociací nových pooperačních mikroskotomů. U některých pacientů se vyvinuly nové pooperační mikroskotomy bez „protažení sítnice“ a peelingu ILM [Leisser et al. 2021]. Kromě těchto již známých iatrogenních změn je velmi zajímavá analýza „úchopového místa“ na „výchozím bodě“ peelingu epiretinální membrány, protože v tomto místě může být uchopení epiretinální membrány obtížné, zejména v případě adherentu. Mohou být indukovány ERM a povrchové retinální léze.

Diaz a kol. prokázali, že po ILM peelingu dochází k pooperačním změnám ve „vrstvě nervových vláken“ [Diaz et al. 2014], ale v této studii nebyl pomocí iOCT proveden žádný záznam interakcí nástroje/tkáně.

Cílem této studie je porovnat nové kleště ILM žraločí kůže s konvenčními kleštěmi ILM využívajícími asistenci iOCT během operace na tomto „místě uchopení“.