Utvärdering av "greppplatsen" efter peeling av epiretinala membran

Epiretinala membran är en sjukdom i näthinnan, som kan påverka synskärpan och orsaka metamorfopsi, som förekommer hos cirka 20 % av befolkningen äldre än 60 år [Mitchell et al.1997]. Genom att använda vitrektomi med membranpeeling kan postoperativ förbättring av synskärpan och metamorfopsi uppnås hos en majoritet av patienterna. Den kirurgiska metoden har använts sedan en tid tillbaka, den första rapporten om den kirurgiska metoden för vitrektomi med membranpeeling går tillbaka till 1978 [Machemer, 1978], och sedan introduktionen av intraoperativ optisk koherenstomografi (iOCT), intraoperativa iatrogeniskt inducerade förändringar i retinal vävnad kan detekteras och korreleras med postoperativa förändringar. Vår grupp har kunnat registrera "sträckning" av näthinnevävnaden med denna teknik [Leisser et al. 2021] och har också kunnat registrera de sällan förekommande subfoveala och extrafoveala förhöjningarna av den ellipsoidala zonen på grund av membranskalning [Leisser et al. 2019]. Dessa förändringar påverkade inte signifikant postoperativ synskärpa i vår studiepopulation men påverkade utvecklingen av postoperativa mikroskotom [Leisser et al. 2021]. Förutom "näthinnesträckning" under operationen har ILM-peeling visat sig vara en annan faktor med samband med nya postoperativa mikroskotom. Nya postoperativa mikroskotom utvecklades hos vissa patienter utan "retinal stretching" och ILM peeling [Leisser et al. 2021]. Bortsett från dessa redan kända iatrogena förändringar är analysen av "greppstället" vid "startpunkten" för epiretinal membranflagning av stort intresse, eftersom det på denna plats kan vara svårt att greppa det epiretinala membranet, särskilt i händelse av en adherent ERM och ytliga retinala lesioner kan induceras.

Diaz et al. visat att det finns postoperativa förändringar i "nervfiberskiktet" efter ILM-peeling [Diaz et al. 2014], men i den studien gjordes ingen registrering av instrument/vävnadsinteraktioner med hjälp av iOCT.

Syftet med denna studie är att jämföra den nya ILM-hajskinnstången med en konventionell ILM-tång som använder iOCT-hjälp under operation vid denna "gripplats".