Evaluering af "grebsstedet" efter afskalning af epiretinale membraner

Epiretinale membraner er en sygdom i nethindens overflade, som kan påvirke synsstyrken og forårsage metamorfopsi, der forekommer hos ca. 20% af befolkningen ældre end 60 år [Mitchell et al.1997]. Ved at bruge vitrektomi med membranpeeling kan postoperativ forbedring af synsstyrken og metamorfopsi opnås hos et flertal af patienterne. Den kirurgiske metode har været brugt i nogen tid, den første rapport om den kirurgiske metode til vitrektomi med membranpeeling går tilbage til 1978 [Machemer, 1978], og siden indførelsen af ​​intraoperativ optisk kohærenstomografi (iOCT) er intraoperative iatrogent inducerede ændringer i retinalt væv kan påvises og korreleres med postoperative ændringer. Vores gruppe har været i stand til at optage "strækning" af nethindevævet ved hjælp af denne teknik [Leisser et al. 2021] og har også været i stand til at registrere de sjældent forekommende subfoveale og ekstrafoveale forhøjelser af den ellipsoidale zone på grund af membranafskalning [Leisser et al. 2019]. Disse ændringer påvirkede ikke signifikant postoperativ synsstyrke i vores undersøgelsespopulation, men påvirkede udviklingen af ​​postoperative mikroskotomer [Leisser et al. 2021]. Udover "nethinde-strækning" under operationen, har ILM-peeling vist sig at være en anden faktor i forbindelse med nye postoperative mikroskotomer. Nye postoperative mikroskotomer udviklet hos nogle patienter uden "retinal stretching" og ILM peeling [Leisser et al. 2021]. Bortset fra disse allerede kendte iatrogene ændringer, er analysen af ​​"grebsstedet" ved "startpunktet" for epiretinal membranafskalning af stor interesse, fordi det på dette sted kan være vanskeligt at gribe fat i den epiretinale membran, især i tilfælde af en adhærent. ERM og overfladiske retinale læsioner kan induceres.

Diaz et al. påvist, at der er postoperative ændringer i "nervefiberlaget" efter ILM-peeling [Diaz et al. 2014], men i det studie blev der ikke foretaget nogen registrering af instrument/væv interaktioner ved hjælp af iOCT.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den nye ILM-hajskindspincet med en konventionel ILM-pincet, der anvender iOCT-assistance under operationen på dette "grebssted".