Avaliação do "local de agarramento" após peeling de membranas epirretinianas

As membranas epirretinianas são uma doença da superfície da retina, que pode afetar a acuidade visual e causar metamorfopsia, ocorrendo em aproximadamente 20% da população com mais de 60 anos [Mitchell et al.1997]. Usando vitrectomia com peeling de membrana, a melhora pós-operatória da acuidade visual e da metamorfopsia pode ser alcançada na maioria dos pacientes. O método cirúrgico é utilizado há algum tempo, o primeiro relato do método cirúrgico de vitrectomia com peeling de membrana data de 1978 [Machemer, 1978], e desde a introdução da tomografia de coerência óptica intraoperatória (iOCT), alterações intraoperatórias iatrogenicamente induzidas em o tecido retinal pode ser detectado e correlacionado com alterações pós-operatórias. Nosso grupo conseguiu registrar o "alongamento" do tecido retiniano usando esta técnica [Leisser et al. 2021] e também foi capaz de registrar as elevações subfoveais e extrafoveais raramente ocorridas da zona elipsoidal devido ao descamação da membrana [Leisser et al. 2019]. Essas alterações não afetaram significativamente a acuidade visual pós-operatória em nossa população de estudo, mas afetaram o desenvolvimento de microscotomas pós-operatórios [Leisser et al. 2021]. Além do "alongamento da retina" durante a cirurgia, o peeling da MLI mostra-se outro fator de associação de novos microscotomas pós-operatórios. Novos microscotomas pós-operatórios se desenvolveram em alguns pacientes sem “alongamento da retina” e descamação da MLI [Leisser et al. 2021]. Além dessas alterações iatrogênicas já conhecidas, a análise do “local de apreensão” no “ponto de partida” do peeling da membrana epirretiniana é de grande interesse, pois neste local a apreensão da membrana epirretiniana pode ser difícil, especialmente no caso de uma membrana aderente. ERM e lesões superficiais da retina podem ser induzidas.

Diaz et al. demonstraram que há alterações pós-operatórias na "camada de fibras nervosas" após o peeling da MLI [Diaz et al. 2014], mas nesse estudo, nenhum registro de interações instrumento/tecido foi realizado usando iOCT.

O objetivo deste estudo é comparar a nova pinça de pele de tubarão ILM com uma pinça ILM convencional utilizando assistência iOCT durante a cirurgia neste "local de apreensão".