Évaluation du « site de préhension » après pelage des membranes épirétiniennes

Les membranes épirétiniennes sont une maladie de la surface rétinienne, qui peut affecter l'acuité visuelle et provoquer une métamorphopsie, survenant chez environ 20 % de la population de plus de 60 ans [Mitchell et al.1997]. Grâce à la vitrectomie avec pelage de la membrane, une amélioration postopératoire de l'acuité visuelle et de la métamorphopsie peut être obtenue chez la majorité des patients. La méthode chirurgicale est utilisée depuis un certain temps, le premier rapport sur la méthode chirurgicale de vitrectomie avec pelage de la membrane remonte à 1978 [Machemer, 1978], et depuis l'introduction de la tomographie par cohérence optique peropératoire (iOCT), des modifications peropératoires induites par iatrogène le tissu rétinien peut être détecté et corrélé aux changements postopératoires. Notre groupe a pu enregistrer « l'étirement » du tissu rétinien grâce à cette technique [Leisser et al. 2021] et a également pu enregistrer les élévations sous-fovéales et extrafovéales rares de la zone ellipsoïdale dues au pelage de la membrane [Leisser et al. 2019]. Ces changements n'ont pas affecté de manière significative l'acuité visuelle postopératoire dans notre population d'étude mais ont affecté le développement de microscotomes postopératoires [Leisser et al. 2021]. Outre «l'étirement de la rétine» pendant l'intervention chirurgicale, le pelage de l'ILM s'avère être un autre facteur associé à l'association de nouveaux microscotomes postopératoires. De nouveaux microscotomes postopératoires se sont développés chez certains patients sans « étirement rétinien » ni desquamation de l'ILM [Leisser et al. 2021]. Outre ces modifications iatrogènes déjà connues, l'analyse du « site de préhension » au « point de départ » du desquamation de la membrane épirétinienne est d'un grand intérêt, car à cet endroit, la préhension de la membrane épirétinienne peut être difficile notamment en cas d'adhérence. Une MER et des lésions rétiniennes superficielles peuvent être induites.

Diaz et coll. ont démontré qu'il y avait des changements postopératoires dans la « couche de fibres nerveuses » après un peeling ILM [Diaz et al. 2014], mais dans cette étude, aucun enregistrement des interactions instrument/tissu n'a été réalisé à l'aide de l'iOCT.

Le but de cette étude est de comparer la nouvelle pince ILM en peau de requin avec une pince ILM conventionnelle utilisant l'assistance iOCT pendant la chirurgie sur ce « site de préhension ».