슬관절 전치환술 수술 후 원격상담 지원 교육의 효과

연구유형 본 연구는 사전검사와 사후검사 대조군을 대상으로 한 준실험연구로 설계되었다. 처음에는 정기적인 진료를 받는 "대조군" 환자로부터 데이터가 수집됩니다. 그 후, 원격 상담을 통해 지원되고 왓슨의 인간 배려 이론에 기초한 교육 프로그램을 받을 '개입 그룹' 환자로부터 데이터가 수집됩니다.

연구 장소 및 기간 이 연구는 2025년 3월부터 2026년 3월 사이에 Van Yüzüncü Yıl 대학 연구 병원의 정형외과 클리닉에서 실시될 예정입니다.

연구 모집단 및 샘플 연구 모집단은 2025년 3월부터 2026년 3월 사이에 보건과학대학교 산하 Van Yüzüncü Yıl 대학 연구병원 정형외과 클리닉에서 무릎 인공관절 치환술을 받은 환자들로 구성됩니다. 샘플에는 참여에 동의하고 포함 기준을 충족하는 환자가 포함됩니다. G*Power 3.1 소프트웨어를 사용하여 표본 크기를 결정하기 위해 검정력 분석을 수행했습니다. Bozdemir와 Aygin(2021)의 유사한 연구를 바탕으로 효과 크기는 0.632로 결정되었습니다. 5% 유의 수준과 0.632의 효과 크기에서 95% 이상의 연구력을 보장하려면 그룹당 최소 n=55명의 참가자가 필요했습니다. 질병 및 치료 관련 요인으로 인한 10% 손실 가능성을 고려해 총 122명의 환자를 대상으로 작업할 계획이었다.

연구변수 종속변수 : 일상생활활동 평균점수, 삶의 질, 자기관리기관

• 독립변인: 왓슨의 인간돌봄이론에 기초한 교육과 원격상담
• 통제 변수: 환자 연령, 결혼 여부, 성별, 수술 이력, 교육 수준 및 동반 질환

데이터 수집 도구

연구 데이터를 수집하는 데는 다음 도구가 사용됩니다.

• 환자 식별 양식
• 일상생활 규모의 KATZ 활동
• 로튼 브로디의 일상생활 척도 활동
• SF-36 삶의 질 척도
• 셀프 케어 기관 규모
• 전화 후속 평가 양식

환자 식별 양식 이 양식은 인구통계학적 데이터를 수집하기 위해 문헌을 기반으로 연구자들이 개발했습니다. 연령, 성별, 전화번호, 결혼 여부, 자녀 수, 교육 수준, 직업, 소득 상태, 흡연 및 음주 여부, 만성 질환, 이전 수술 경험에 관한 12개의 질문이 포함되어 있습니다.

KATZ 일상생활 활동 척도 이 척도는 일상생활의 기본 활동을 평가하는 데 사용됩니다. 이 검사는 목욕하기, 옷 입기, 용변 보기, 이동성, 배변 조절, 먹이기 등 6가지 기본적인 자기 관리 활동에 대한 의존도를 평가합니다. 총점 범위는 0~6점으로 점수가 낮을수록 의존도가 높은 것을 의미한다. 척도는 의존적(0~2점), 준의존적(3~4점), 독립적(5~6점)으로 분류됩니다.

로튼 브로디 일상생활 도구적 활동 척도 이 척도는 일상생활에서의 도구적 활동을 평가하기 위해 개발되었습니다. 전화사용, 장보기, 식사준비, 가사, 세탁, 교통, 약관리, 재정관리 등 8개 항목으로 구성된다. 총점 범위는 0~8점으로 점수가 낮을수록 의존도가 높은 것을 의미한다.

SF-36 삶의 질 척도 SF-36은 삶의 질을 평가하는 데 가장 널리 사용되는 도구 중 하나입니다. 사용자가 자체 평가를 할 수 있고, 짧은 시간에 작성할 수 있으며, 매우 민감한 측정을 제공합니다. SF-36은 건강의 8가지 하위 차원(신체 기능, 신체적 역할, 정서적 역할, 통증, 정신 건강, 활력, 사회적 기능 및 일반적인 건강 인식)을 검사하며 36개의 질문을 포함합니다. 두 번째 질문은 지난 1년 동안의 변화에 ​​대해 묻는 반면, 다른 질문은 지난 4주에 초점을 맞춥니다. 네 번째와 다섯 번째 질문은 예/아니오 형식이고, 나머지 질문은 리커트형 척도(3, 5, 6점)를 사용합니다. 또한 일부 질문은 역코딩되어 있으며 이에 따라 점수가 조정됩니다. 각 하위 척도의 총점 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 삶의 질이 좋음을 의미하고, 낮을수록 삶의 질이 낮음을 의미합니다.

자기 관리 기관 척도 이 척도는 개인의 자기 관리 수행 능력을 평가하기 위해 만들어졌습니다. 이 척도는 "상황에 대한 능동적 또는 수동적 반응", "동기 부여", "건강 관행에 대한 지식", "자기 가치"라는 네 가지 주요 측면을 평가합니다. 이 척도는 5점 Likert 척도(0: 나를 전혀 설명하지 못한다, 1: 나를 잘 설명하지 못한다, 2: 모르겠다, 3: 나를 조금 설명한다, 4: 나를 설명한다)로 응답한다. 아주 좋습니다). 터키어 버전에서는 28개 항목(예: 항목 3, 6, 9, 13, 19, 22, 26, 31)이 부정적으로 점수가 매겨지며 점수는 반대로 이루어집니다. 점수가 높을수록 자기 관리 능력과 강점이 더 크다는 것을 의미합니다.

전화 후속 평가 양식 이 양식은 전화 상담 제공자의 태도, 제공된 정보의 충분성, 전화 상담에 대한 전반적인 만족도를 평가하기 위해 고안되었습니다. 평가 양식은 7개의 질문으로 구성됩니다.

데이터 수집 도구 적용 필요한 허가를 얻은 후, 연구에는 Van Yüzüncü Yıl 대학 연구 병원의 정형외과 진료소에서 2025년 3월부터 2026년 3월 사이에 참여하고 포함 기준을 충족하는 데 동의한 환자가 포함됩니다.

슬관절전치환술(TKP) 수술을 받으시는 환자분들은 수술 하루 전날 병원에 내원하셔서 수술 전 준비를 마치게 됩니다. 환자의 전반적인 상태에 따라 최소 2일 입원 후 퇴원하게 됩니다. 환자가 수술을 위해 입원한 날, 수술 당일, 퇴원하는 날 대면 인터뷰를 통해 데이터를 수집합니다. 후속 데이터는 3주차, 6주차, 12주차에 원격 상담을 통한 교육 프로그램이 끝난 후 전화를 통해 수집됩니다.

데이터 수집을 시작하기 전, 슬관절전치환술(TKP) 수술을 받는 환자에게 연구 목적을 설명하고 사전동의를 받을 예정이다. 구두 및 서면 동의를 모두 얻은 후 연구자가 척도 양식을 수집합니다.

개입 그룹의 경우:

• 수술 전 날: 연구자가 환자를 방문하여 연구 목적을 설명하고 구두 및 서면 동의를 받습니다. 다음 척도가 관리됩니다: "환자 식별 양식", "일상 생활 척도의 KATZ 활동", "일상 생활 척도의 로튼 브로디 도구 활동", "SF-36 삶의 질 척도" 및 "자기 관리 기관 척도" ."
• 수술 후 날 : 수술 전 "일상 생활 규모의 KATZ 활동", "일상 생활 규모의 로튼 브로디 도구적 활동", "SF-36 삶의 질 규모", "자가 관리 기관 규모"를 실시합니다. 적용된.
• 퇴원 후 : 퇴원 전과 동일한 척도가 적용됩니다. 이후 환자들은 휴먼케어 이론에 기초한 퇴원교육을 받게 된다.
• 퇴원 후 후속 조치: ERAS 프로토콜에 따라 퇴원 후 24~48시간 이내에 환자에게 연락하여 전화를 통해 상태를 평가합니다. 또한 1주차, 2주차, 3주차, 4주차, 5주차, 6주차, 8주차, 10주차, 12주차에 걸쳐 매주 후속상담을 왓츠앱(WhatsApp) 영상통화를 통해 진행하고, 원격상담도 가능하다. 3주차, 6주차, 12주차 말에는 전화상담 후 동일한 체중계를 다시 전화로 투여하게 됩니다.

대조군의 경우:

• 수술 전 날: 연구원은 환자를 만나 연구 목적을 설명하고 구두 및 서면 동의를 얻습니다. 다음 척도가 관리됩니다: "환자 식별 양식", "일상 생활 척도의 KATZ 활동", "일상 생활 척도의 로튼 브로디 도구 활동", "SF-36 삶의 질 척도" 및 "자기 관리 기관 척도" ."
• 수술 당일 : 수술 전과 동일한 체중계를 적용합니다.
• 수술 후 당일 : 퇴원 전 동일한 체중계를 대면하여 투여합니다.
• 퇴원 후 추적 관찰: 3주, 6주, 12주차에 전화를 통해 체중계를 수집합니다. 대조군에 대한 표준 치료 이외의 추가 개입은 제공되지 않습니다.

훈련 매뉴얼 준비 훈련 및 훈련 매뉴얼은 대인 돌봄 관계, 돌봄 순간, 돌봄 상황 및 치유 과정을 포함하여 인간 돌봄 이론의 핵심 개념을 활용합니다. 수술 전후 과정 순서를 그대로 유지하고 환자의 이해를 돕기 위해 매뉴얼은 무릎 관절, 골관절염, 슬관절 전 보철물, 수술 전 기간, 수술 중 기간, 수술 후 기간 및 퇴원 정보 등의 제목으로 구성됩니다. 기간.

준비된 교육 매뉴얼은 전문가의 검토를 위해 전송되며, 적절하다고 판단되면 환자에게 적용됩니다. 수술 전 교육과 퇴원 전 교육 모두 휴먼케어 이론에 기초한 훈련 환경을 조성합니다.

수술 전 교육과 퇴원 전 교육은 45~60분 정도 소요될 것으로 예상된다. 수술 전날 교육이 끝난 후 바로 교육 매뉴얼을 소개하고 환자에게 전달합니다.

원격 상담 실시 가이드 원격 상담 서비스의 목표는 무릎 인공관절 수술 후 환자를 모니터링하고, 수술 후 특정 교육 주제와 관련된 문제를 해결하며, 환자가 경험하는 문제를 파악하고 해결책을 계획하는 것입니다. 원격상담 서비스는 1주차, 2주차, 3주차, 4주차, 5주차, 6주차, 8주차, 10주차, 12주차에 걸쳐 제공됩니다. 대인 돌봄 관계, 돌봄 순간과 상황, 치유 과정 등 인간 돌봄 이론의 핵심 개념을 사용하여 연구자가 개발한 상담 프로토콜은 환자의 상담 요구 사항을 해결하기 위해 적용됩니다.

상담은 영상통화로 진행되며, 각 세션당 약 30분 정도 소요될 예정입니다. 필요한 경우 이 기간이 연장될 수 있습니다. 각 상담 날짜와 시간은 환자분과 영상통화를 통해 조율됩니다. 각 상담 후 다음 세션 시간은 환자의 가용성에 따라 결정됩니다. 각 상담에 앞서 지난주 주제에 대한 검토가 환자와 함께 진행됩니다. 환자가 올바르게 수행한 부분에 대해서는 긍정적인 피드백을 제공하고, 실수가 있는 경우 정확한 정보를 통해 해결해 드립니다.

또한, 상담 프로토콜 내용에 따라 하루 3회 환자에게 알림 메시지를 발송합니다. 연구원 Turgut ŞÖHRET의 전화번호는 환자와 공유되며, 환자는 필요할 경우 언제든지 전화할 수 있음을 알려드립니다.

3주차, 6주차, 12주차 상담 후 환자에게 다음과 같은 척도가 투여됩니다.

• 일상생활 규모의 KATZ 활동
• 로튼 브로디의 일상생활 척도 활동
• SF-36 삶의 질 척도
• 자기 관리 능력 척도

데이터 평가 데이터는 박사 과정 학생 Turgut ŞÖHRET가 수집합니다. 데이터의 통계 분석 및 처리는 사회과학 통계 패키지(SPSS)를 사용하여 수행됩니다. 데이터 분석은 통계 전문가가 진행합니다. 데이터가 블라인드 처리, 코딩 및 라벨 지정이 확인되면 분석을 위해 통계학자에게 전송됩니다. 데이터는 Windows 버전 22용 SPSS를 사용하여 분석됩니다. 통계적 유의성은 p-값 0.05, 유형 1 오류율 5%에서 고려되며 95% 신뢰 구간이 평가에 사용됩니다. 데이터의 정규 분포는 첨도 및 왜도 계수(±2)에 의해 결정됩니다. 분석을 위해 숫자, 백분율, 평균 및 표준 편차가 계산됩니다. 이진 그룹 비교를 위해 독립 표본 t-검정은 정규 분포를 나타내는 측정에 사용되는 반면 Mann-Whitney U 검정은 정규 분포를 나타내지 않는 측정에 사용됩니다. 이진 그룹의 그룹 내 비교의 경우 정규 분포 측정에는 쌍 표본 t-검정이 사용되고, 정규 분포를 따르지 않는 측정에는 Wilcoxon 검정이 사용됩니다.

연구의 윤리적 원칙 연구에 대한 윤리적 승인은 아타튀르크 대학교 의과대학 윤리 위원회로부터 획득되었습니다. 연구 수행을 위해 Van Yüzüncü Yıl 대학 연구 병원으로부터 필요한 법적 허가를 받게 됩니다. 모든 참가자에게 제공된 정보에 따르면 연구에 개인의 자발적인 참여가 가장 중요합니다. 연구의 목적과 결과의 활용 방법을 설명한 후, 참가자로부터 구두 동의를 얻습니다(사전 동의 원칙). 참가자가 연구 참여 여부를 자유롭게 결정할 수 있도록 보장함으로써 "자율성 존중"의 원칙을 준수합니다. 참가자의 정보는 "기밀유지 및 개인정보 보호" 원칙에 따라 기밀로 유지됩니다. 연구 전반에 걸쳐 헬싱키 선언에 따라 개인의 권리가 보호되고 인권 존중이 보장됩니다.

연구의 한계 및 장점 본 연구는 Van Yüzüncü Yıl 대학 연구 병원에서 수행되므로 연구 결과는 표본 그룹과 유사한 특성을 가진 환자에게만 일반화될 수 있습니다. 또한, 원격상담 서비스는 영상통화를 통해 진행될 예정이며, 일부 환자는 스마트폰을 보유하지 않을 가능성이 연구의 한계점이다.

연구의 강점은 무작위 대조 설계의 사용, 3개월간 환자의 장기 추적 관찰, 치료에 중점을 두는 인간 관리 이론의 적용 등을 포함합니다. 연구.