全膝关节置换术后远程会诊支持教育的效果

研究类型 本研究被设计为一项准实验研究，设有前测和后测对照组。 最初，将从接受常规护理的“对照组”患者收集数据。 随后，将从“干预组”患者那里收集数据，这些患者将接受基于沃森人类关怀理论的远程咨询支持的教育计划。

研究地点和时间范围 这项研究将于 2025 年 3 月至 2026 年 3 月在 Van Yüzüncü Yıl 大学研究医院骨科诊所进行。

研究人群和样本研究人群将包括 2025 年 3 月至 2026 年 3 月期间在健康科学大学附属 Van Yüzüncü Yıl 大学研究医院骨科诊所接受全膝关节置换术的患者。 样本将包括同意参与并符合纳入标准的患者。 使用 G*Power 3.1 软件进行功效分析以确定样本大小。 根据 Bozdemir 和 Aygin (2021) 的类似研究，效应大小确定为 0.632。 为了确保研究效力在 5% 显着性水平下超过 95%，且效应大小为 0.632，每组至少需要 n=55 名参与者。 考虑到由于疾病和治疗相关因素可能造成 10% 的损失，计划对总共 122 名患者进行研究。

研究变量因变量：日常生活活动平均分、生活质量和自理能力

• 自变量：基于沃森人文关怀理论的教育和远程咨询
• 控制变量：患者年龄、婚姻状况、性别、手术史、教育水平和合并症

数据收集工具

以下工具将用于收集研究数据：

• 患者身份证明表
• KATZ 日常生活活动量表
• 劳顿·布罗迪日常生活器乐活动量表
• SF-36 生活质量量表
• 自我护理机构量表
• 电话跟踪评估表

患者身份识别表 该表格是研究人员根据文献开发的，用于收集人口统计数据。 它包括12个问题，涉及年龄、性别、电话号码、婚姻状况、子女数量、教育程度、职业、收入状况、吸烟和饮酒、慢性疾病和既往手术经历。

KATZ 日常生活活动量表 该量表用于评估日常生活的基本活动。 它评估六种基本自我护理活动的依赖程度：洗澡、穿衣、如厕、活动、节制和进食。 总分范围为0-6，分数越低表示依赖性越高。 该量表分为依赖型（0-2 分）、半依赖型（3-4 分）和独立型（5-6 分）。

劳顿·布罗迪日常生活器乐活动量表 该量表旨在评估日常生活中的器乐活动。 它由八个项目组成，包括使用电话、购物、准备饭菜、家务、洗衣、交通、管理药物和处理财务。 总分范围为0-8，分数越低表明依赖性越高。

SF-36 生活质量量表 SF-36 是最广泛使用的生活质量评估工具之一。 它允许用户自我评估，可以在短时间内完成填写，并提供高度灵敏的测量。 SF-36 检查健康的八个子维度（身体机能、身体角色、情绪角色、疼痛、心理健康、活力、社会功能和一般健康认知），包含 36 个问题。 第二个问题询问过去一年的变化，而其他问题则关注过去四个星期。 第四和第五个问题采用是/否格式，其余问题使用李克特型量表（3、5 和 6 分）。 另外，有些题会进行反向编码，分数也会相应调整。 每个子量表的总分范围为0到100，提高表明生活质量较好，降低表明生活质量较差。

自我护理机构量表 该量表旨在评估个人进行自我护理的能力。 该量表评估四个主要方面：“对情况的主动或被动反应”、“动机”、“健康实践知识”和“自我价值”。 该量表采用 5 点李克特量表进行回答（0：根本没有描述我，1：没有很好地描述我，2：我不知道，3：有一点描述我，4：描述我非常好）。 土耳其语版本中，有28个项目（如第3、6、9、13、19、22、26、31项）为负分，且计分顺序相反。 分数越高表明自我护理的能力和力量越强。

电话随访评估表 该表旨在评估电话咨询提供者的态度、提供的信息的充分性以及对电话咨询的总体满意度。 评估表由 7 个问题组成。

数据收集工具的应用在获得必要的许可后，该研究将包括 2025 年 3 月至 2026 年 3 月期间在 Van Yüzüncü Yıl 大学研究医院骨科诊所同意参加并符合纳入标准的患者。

接受全膝关节假体（TKP）手术的患者会在手术前一天到医院完成术前准备。 根据患者的一般情况，至少住院2天后即可出院。 数据将在患者入院手术当天、手术当天和出院当天通过面对面访谈的方式收集。 后续数据将在第 3、6 和 12 周的远程咨询支持的教育计划结束后通过电话收集。

在开始数据收集之前，将向接受全膝关节假体（TKP）手术的患者解释研究的目的，并获得知情同意。 在获得口头和书面同意后，研究人员将收集量表。

对于干预组：

• 手术前日：研究人员将拜访患者，解释研究的目的，并获得口头和书面同意。 将管理以下量表：“患者识别表”、“KATZ 日常生活活动量表”、“Lawton Brody 器乐日常生活量表”、“SF-36 生活质量量表”和“自我护理机构量表” ”。
• 术后日：手术前进行“KATZ 日常生活活动量表”、“Lawton Brody 器乐日常生活量表”、“SF-36 生活质量量表”、“自理能力量表”应用。
• 出院后：出院前，将应用相同的秤。 然后，患者将接受基于人文关怀理论的出院教育。
• 出院后随访：按照 ERAS 协议，出院后 24-48 小时内将通过电话联系患者，评估其病情。 此外，在第1周、第2周、第3周、第4周、第5周、第6周、第8周、第10周和第12周，每周都会通过WhatsApp进行视频通话，提供电话咨询服务。 在第3周、第6周和第12周结束时，在电话咨询后再次通过电话进行相同的量表。

对于对照组：

• 手术前日：研究人员将与患者会面，解释研究的目的，并获得口头和书面同意。 将管理以下量表：“患者识别表”、“KATZ 日常生活活动量表”、“Lawton Brody 器乐日常生活量表”、“SF-36 生活质量量表”和“自我护理机构量表” ”。
• 手术日：手术前，将使用相同的鳞片。
• 术后日：出院前，将面对面进行相同的体重秤。
• 出院后随访：在第3周、第6周和第12周，将通过电话收集体重秤。 除了对照组的标准护理之外，不会给予额外的干预措施。

培训手册的准备培训和培训手册将利用人文关怀理论的核心概念，包括人际关怀关系、关怀时刻、关怀情境和康复过程。 为了确保围手术期流程的顺序保持完整并便于患者更好地理解，手册将按照膝关节、骨关节炎、全膝假体、术前、术中、术后和出院等信息进行组织。时期。

准备好的培训手册将送交专家审查，如果认为合适，将应用于患者。 在术前和出院前的教育中，都会营造一个基于人文关怀理论的培训环境。

术前教育和出院前提供的教育预计持续45-60分钟。 手术前一天的教育结束后，立即向患者介绍培训手册并交给患者。

远程会诊实施指南 远程会诊服务的目标是监测全膝关节假体手术后的患者，解决与术后特定教育主题相关的问题，识别患者遇到的问题并制定解决方案。 远程咨询服务将在第1周、第2周、第3周、第4周、第5周、第6周、第8周、第10周和第12周提供。 研究人员利用人文关怀理论的核心概念（例如人际护理关系、护理时刻和情况以及康复过程）制定的咨询协议将应用于满足患者的咨询需求。

咨询将通过视频通话进行，每次会议预计持续约 30 分钟。 如果有必要，这个持续时间可以延长。 每次咨询的日期和时间将通过视频通话与患者安排。 每次咨询后，下一次咨询的时间将根据患者的空闲时间确定。 每次咨询之前，将与患者一起回顾上周的主题。 我们将针对患者的正确做法提供积极的反馈，而任何错误都将通过准确的信息得到解决。

此外，根据咨询方案的内容，每天将向患者发送 3 次提醒消息。 研究人员 Turgut ŞÖHRET 的电话号码将与患者共享，患者将被告知如果需要可以随时致电。

在第 3、6 和 12 周的咨询后，将对患者进行以下量表：

• KATZ 日常生活活动量表
• 劳顿·布罗迪日常生活器乐活动量表
• SF-36 生活质量量表
• 自我护理能力量表

数据评估 数据将由博士生 Turgut ŞÖHRET 收集。 将使用社会科学统计软件包（SPSS）对数据进行统计分析和处理。 数据分析将由统计专家进行。 一旦确保数据被盲化、编码和标记，就会被发送给统计学家进行分析。 数据将使用 SPSS for Windows 版本 22 进行分析。统计显着性将在 p 值为 0.05 时考虑，类型 1 错误率为 5%，并且将使用 95% 置信区间进行评估。 数据的正态分布将由峰度和偏度系数 (±2) 确定。 对于分析，将计算数字、百分比、平均值和标准差。 对于二元组的比较，独立样本 t 检验将用于显示正态分布的测量值，而 Mann-Whitney U 检验将用于不显示正态分布的测量值。 对于二元组的组内比较，配对样本 t 检验将用于正态分布的测量，Wilcoxon 检验将用于不遵循正态分布的测量。

研究的伦理原则 本研究已获得阿塔图尔克大学医学院伦理委员会的伦理批准。 开展这项研究将获得 Van Yüzüncü Yıl 大学研究医院必要的法律许可。 根据向所有参与者提供的信息，个人自愿参与研究至关重要。 在解释研究目的以及如何使用研究结果后，将获得参与者的口头同意（知情同意原则）。 遵循“尊重自主”的原则，确保参与者自由决定是否参与研究。 根据“保密和保护隐私”的原则，参与者的信息将受到保密。 在整个研究过程中，将根据《赫尔辛基宣言》保护个人权利，并确保尊重人权。

该研究的局限性和优点由于该研究将在 Van Yüzüncü Yıl 大学研究医院进行，因此研究结果只能推广到与样本组特征相似的患者。 此外，远程会诊服务将通过视频通话进行，一些患者可能没有智能手机的可能性是该研究的一个限制。

该研究的优势包括采用随机对照设计、对患者进行三个月的长期随访以及人文关怀理论的应用，该理论非常强调护理，这使其成为该研究的一个重要方面。研究。