Effekten av telekonsultationsstödd utbildning efter total knäproteskirurgi

Typ av studie Denna forskning utformades som en kvasi-experimentell studie med en kontrollgrupp före och efter testet. Inledningsvis kommer data att samlas in från "kontrollgruppen" patienter som får rutinvård. Därefter kommer data att samlas in från "interventionsgruppen"-patienter som kommer att få ett utbildningsprogram med stöd av telekonsultation och baserat på Watsons Theory of Human Caring.

Studieplats och tidsram Den här studien kommer att genomföras på Ortopediska kliniken vid Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital mellan mars 2025 och mars 2026.

Studiepopulation och prov Studiepopulationen kommer att bestå av patienter som genomgår total knäprotesplastik på Orthopedic Clinic vid Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital, knuten till University of Health Sciences, mellan mars 2025 och mars 2026. Urvalet kommer att inkludera patienter som accepterar att delta och som uppfyller inklusionskriterierna. En effektanalys utfördes för att bestämma provstorleken med användning av programvaran G*Power 3.1. Baserat på en liknande studie av Bozdemir och Aygin (2021) bestämdes effektstorleken till 0,632. För att säkerställa en studiekraft på över 95 % vid 5 % signifikansnivå och med en effektstorlek på 0,632 krävdes minst n=55 deltagare per grupp. Med tanke på en potentiell förlust på 10 % på grund av sjukdom och behandlingsrelaterade faktorer, var det planerat att arbeta med totalt 122 patienter.

Variabler av studieberoende variabler: Genomsnittliga poäng för dagliga aktiviteter, livskvalitet och egenvårdsbyrå

• Oberoende variabler: Utbildning och telekonsultation baserad på Watsons Theory of Human Caring
• Kontrollvariabler: patientens ålder, civilstånd, kön, kirurgisk historia, utbildningsnivå och komorbida tillstånd

Datainsamlingsverktyg

Följande verktyg kommer att användas för att samla in forskningsdata:

• Patientidentifieringsformulär
• KATZ Activities of Daily Living Scale
• Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale
• SF-36 Livskvalitetsskala
• Self-Care Agency Skala
• Form för bedömning av telefonuppföljning

Patientidentifieringsformulär Detta formulär har utvecklats av forskarna baserat på litteratur för att samla in demografisk data. Den innehåller 12 frågor om ålder, kön, telefonnummer, civilstånd, antal barn, utbildningsnivå, yrke, inkomststatus, rökning och alkoholkonsumtion, kroniska sjukdomar och tidigare kirurgiska erfarenheter.

KATZ Activities of Daily Living Scale Denna skala används för att bedöma grundläggande aktiviteter i det dagliga livet. Den utvärderar nivån av beroende i sex grundläggande egenvårdsaktiviteter: bad, påklädning, toalettbesök, rörlighet, kontinens och matning. Det totala poängintervallet är 0-6, där lägre poäng indikerar högre beroende. Skalan klassificeras som beroende (0-2 poäng), semi-beroende (3-4 poäng) och oberoende (5-6 poäng).

Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale Denna skala utvecklades för att utvärdera instrumentella aktiviteter i det dagliga livet. Den består av åtta föremål, inklusive att använda en telefon, handla, laga mat, städning, tvätt, transport, hantera mediciner och hantera ekonomi. Det totala poängintervallet är 0-8, med lägre poäng som indikerar högre beroende.

SF-36 Quality of Life Scale SF-36 är ett av de mest använda verktygen för att bedöma livskvalitet. Den tillåter användare att självutvärdera, kan fyllas i på kort tid och ger en mycket känslig mätning. SF-36 undersöker åtta underdimensioner av hälsa (fysisk funktion, fysisk roll, emotionell roll, smärta, mental hälsa, vitalitet, social funktion och allmän hälsouppfattning) och innehåller 36 frågor. Den andra frågan handlar om förändringar under det senaste året, medan de andra frågorna fokuserar på de senaste fyra veckorna. Den fjärde och femte frågan är i ja/nej-format, medan de återstående frågorna använder Likert-skalor (3, 5 och 6 poäng). Dessutom är vissa frågor omvänd kodade, och poängen justeras därefter. Totalpoängen för varje delskala sträcker sig från 0 till 100, där en ökning indikerar bättre livskvalitet och en minskning indikerar sämre livskvalitet.

Self-Care Agency Scale Denna skala skapades för att utvärdera individers förmåga att utföra egenvård. Skalan bedömer fyra huvudaspekter: "aktivt eller passivt svar på situationer", "motivation", "kunskap om hälsopraxis" och "egenvärde." Skalan besvaras med hjälp av en 5-gradig Likert-skala (0: Beskriver mig inte alls, 1: Beskriver mig inte så bra, 2: Jag har ingen aning, 3: Beskriver mig lite, 4: Beskriver mig mycket bra). I den turkiska versionen får 28 objekt (som objekt 3, 6, 9, 13, 19, 22, 26, 31) negativa poäng och poängsättningen görs omvänt. Högre poäng indikerar större förmåga och styrka i egenvård.

Bedömningsformulär för telefonuppföljning Det här formuläret är utformat för att utvärdera attityden hos telekonsultleverantören, huruvida den information som tillhandahålls är tillräcklig och den övergripande tillfredsställelsen med telefonkonsultationen. Bedömningsformuläret består av 7 frågor.

Tillämpning av verktyg för datainsamling Efter att ha erhållit de nödvändiga tillstånden kommer studien att inkludera patienter som samtycker till att delta och uppfylla inklusionskriterierna mellan mars 2025 och mars 2026 på den ortopediska kliniken vid Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital.

Patienter som genomgår en total knäprotesoperation (TKP) kommer till sjukhuset en dag före operationen för att slutföra preoperativa förberedelser. Beroende på patientens allmäntillstånd kommer de att skrivas ut efter minst 2 dagars sjukhusvistelse. Data kommer att samlas in genom personliga intervjuer den dag patienterna tas in för operation, på operationsdagen och på utskrivningsdagen. Efterföljande data kommer att samlas in via telefon efter utbildningsprogrammet med stöd av telekonsultation på 3:e, 6:e och 12:e veckorna.

Innan datainsamlingen påbörjas kommer studiens syfte att förklaras för patienterna som genomgår total knäprotesoperation (TKP), och informerat samtycke kommer att erhållas. Efter att ha erhållit både muntligt och skriftligt samtycke kommer skalformulären att samlas in av forskaren.

För interventionsgruppen:

• Dag före operation: Forskaren kommer att besöka patienten, förklara syftet med studien och erhålla muntligt och skriftligt samtycke. Följande skalor kommer att administreras: "Patient Identification Form", "KATZ Activities of Daily Living Scale", "Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale", "SF-36 Quality of Life Scale" och "Self-Care Agency Scale" ."
• Post-Surgery Day: Före operationen kommer "KATZ Activities of Daily Living Scale", "Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale", "SF-36 Quality of Life Scale" och "Self-Care Agency Scale" att vara tillämpad.
• Efter urladdning: Före urladdning kommer samma skalor att tillämpas. Därefter kommer patienter att få utskrivningsutbildning baserad på human care-teorin.
• Uppföljning efter utskrivning: Enligt ERAS-protokollet kommer patienter att kontaktas inom 24-48 timmar efter utskrivning för att bedöma deras tillstånd via telefon. Dessutom kommer uppföljningskonsultationer att genomföras varje vecka under den 1:a, 2:a, 3:e, 4:e, 5:e, 6:e, 8:e, 10:e och 12:e veckan via videosamtal på WhatsApp, som erbjuder telekonsulttjänster. I slutet av 3:e, 6:e och 12:e veckorna kommer samma skalor att administreras igen via telefon efter telekonsultation.

För kontrollgruppen:

• Dag före operation: Forskaren kommer att träffa patienten, förklara syftet med studien och få muntligt och skriftligt samtycke. Följande skalor kommer att administreras: "Patient Identification Form", "KATZ Activities of Daily Living Scale", "Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale", "SF-36 Quality of Life Scale" och "Self-Care Agency Scale" ."
• Operationsdagen: Före operationen kommer samma skalor att appliceras.
• Dag efter operation: Före utskrivning kommer samma våg att administreras ansikte mot ansikte.
• Uppföljning efter utskrivning: Vid 3:e, 6:e och 12:e veckan kommer vågen att hämtas in via telefon. Inga ytterligare interventioner kommer att ges utöver standardvård för kontrollgruppen.

Förberedelse av träningshandboken Tränings- och träningsmanualen kommer att använda kärnbegreppen i Human Care Theory, inklusive interpersonella vårdrelationer, vårdmoment, vårdsituationer och läkningsprocesser. För att säkerställa att den perioperativa processsekvensen förblir intakt och för att underlätta bättre förståelse för patienten kommer manualen att organiseras under rubriker som information om knäleden, artros, total knäprotes, preoperativ period, intraoperativ period, postoperativ period och utskrivning period.

Den utarbetade utbildningsmanualen kommer att skickas för expertgranskning och, om det bedöms lämpligt, kommer den att tillämpas på patienterna. Under både den preoperativa och före utskrivningsutbildningen kommer en träningsmiljö att skapas baserad på Human Care Theory.

Den preoperativa utbildningen och utbildningen som ges före utskrivning beräknas pågå i 45-60 minuter. Omedelbart efter utbildningen som ges dagen före operationen kommer träningsmanualen att introduceras och överlämnas till patienten.

Implementeringsguide för telekonsultation Målet med telekonsultationstjänsten är att övervaka patienter efter total knäprotesoperation, ta upp frågor relaterade till de specifika utbildningsämnena efter operationen, identifiera problem som patienten upplever och planera lösningar. Telekonsulttjänsten kommer att erbjudas under 1:a, 2:a, 3:e, 4:e, 5:e, 6:e, 8:e, 10:e och 12:e veckorna. Konsultationsprotokollet, utvecklat av forskaren med hjälp av kärnkoncepten i Human Care Theory-såsom interpersonella vårdrelationer, vårdögonblick och -situationer och läkningsprocesser-kommer att tillämpas för att tillgodose patientens konsultationsbehov.

Konsultationer kommer att genomföras via videosamtal, där varje session förväntas ta cirka 30 minuter. Vid behov kan denna varaktighet förlängas. Datum och tid för varje konsultation kommer att ordnas med patienten via videosamtal. Efter varje konsultation kommer tidpunkten för nästa session att bestämmas baserat på patientens tillgänglighet. Inför varje konsultation kommer en genomgång av föregående veckas ämnen att göras med patienten. Positiv feedback kommer att ges angående vad patienten gjorde korrekt, medan eventuella misstag kommer att åtgärdas med korrekt information.

Dessutom kommer påminnelser att skickas till patienten tre gånger om dagen, baserat på innehållet i konsultationsprotokollet. Forskaren, Turgut ŞÖHRETs telefonnummer kommer att delas med patienten, och patienten kommer att informeras om att de kan ringa när som helst om det behövs.

Efter konsultationerna under den 3:e, 6:e och 12:e veckan kommer följande skalor att administreras till patienten:

• KATZ Activities of Daily Living Scale
• Lawton Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale
• SF-36 Livskvalitetsskala
• Self-Care Power Scale

Datautvärdering Uppgifterna kommer att samlas in av doktoranden Turgut ŞÖHRET. Statistisk analys och bearbetning av uppgifterna kommer att utföras med hjälp av Statistiska paketet för samhällsvetenskap (SPSS). Dataanalysen kommer att utföras av en statistikexpert. När informationen är säker på att vara blind, kodad och märkt, kommer den att skickas till statistikern för analys. Data kommer att analyseras med SPSS för Windows version 22. Statistisk signifikans kommer att betraktas vid ett p-värde på 0,05, med en typ 1-felfrekvens på 5 %, och ett 95 % konfidensintervall kommer att användas för utvärdering. Normalitetsfördelningen av data kommer att bestämmas av Kurtosis- och Skewness-koefficienter (±2). För analysen kommer siffror, procentsatser, medelvärden och standardavvikelser att beräknas. För jämförelser av binära grupper kommer det oberoende provets t-test att användas för mätningar som visar normalfördelning, medan Mann-Whitney U-testet kommer att användas för mätningar som inte visar normalfördelning. För jämförelser inom grupp av binära grupper kommer t-testet med parade sampel att användas för normalfördelade mätningar, och Wilcoxon-testet kommer att användas för mätningar som inte följer normalfördelningen.

Etiska principer för forskningen Etiskt godkännande för forskningen har erhållits från Atatürk University Faculty of Medicine Ethics Committee. Nödvändiga juridiska tillstånd kommer att erhållas från Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital för att genomföra studien. Individers frivilliga deltagande i studien är av största vikt, enligt informationen som ges till alla deltagare. Efter att ha förklarat syftet med studien och hur resultaten kommer att användas kommer muntligt samtycke att erhållas från deltagarna (principen om informerat samtycke). Principen om "Respekt för autonomi" kommer att följas genom att säkerställa att deltagarna är fria att bestämma om de vill delta i studien eller inte. Deltagarnas information kommer att förbli konfidentiell, i linje med principen om "Konfidentialitet och integritetsskydd". Under hela studien kommer individuella rättigheter att skyddas och respekten för mänskliga rättigheter att säkerställas, i enlighet med Helsingforsdeklarationen.

Studiens begränsningar och styrkor Eftersom studien kommer att genomföras vid Van Yüzüncü Yıl University Research Hospital, kan resultaten av forskningen endast generaliseras till patienter med egenskaper som liknar de i urvalsgruppen. Dessutom kommer telekonsulttjänsten att utföras via videosamtal, och möjligheten att vissa patienter kanske inte äger en smartphone är en begränsning av studien.

Studiens styrkor inkluderar användningen av en randomiserad kontrollerad design, långtidsuppföljning av patienter under tre månader och tillämpningen av Human Care Theory, som lägger stor vikt vid vård, vilket gör detta till en stark aspekt av forskning.