Trus bx에서 생검 바늘 청소

대상 초음파 초음파 검사 유도 전립선 생검 방법 전립선 암은 남성에서 진단 된 두 번째로 흔한 암입니다. 2020 년에는 약 140 만 명이 전 세계적으로 진단되었습니다 [1,2]. 부검으로 감지 된 PCA의 수는 전 세계적으로 거의 동일합니다 [3]. 부검 연구의 체계적인 검토에서 30 세 미만의 PCA 유병률은 5% (신뢰 구간 CI : 95%)로보고되었으며 1.7 (1.6-1.8) (승산 비율 또는) 10 세 당 접기 증가는 79 세의 나이에 걸쳐 59% (48-71%)에 도달했다 [4].

PCA의 임상 의심은 손가락 직장 검사 결과 및 상승 된 혈청 PSA 환자에서 언급되어 있습니다. 방사선 영상 양식의 모든 발전에도 불구하고, 질병의 진단을위한 금 표준 방법은 침습적 절차 인 경피 초음파 촬영 지침 하에서 체계적인 전립선 생검이다. [5]

경피 초음파 촬영 (TRUS)은 1957 년 Wild and Reid에 의해 처음 설명되었습니다. TRUS는 전립선 질환에서 저렴하고 쉽게 적용 할 수 있으며 생검을 안내하기 때문에 전립선 질환에서 중요한 역할을합니다. 기존의 TRUS- 유도 전립선 생검은 12 개 조각의 TRU- 절단 샘플로 체계적이고 무작위로 수행됩니다.

외래 환자 환경에서 안전하게 수행 할 수 있고 환자가 쉽게 견딜 수 있지만, 경피 초음파 검사 유도 전립선 생검은 혈뇨, 직장 출혈, 급성 요로 유지, 요로 감염 및 산포와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

열과 함께 요로 감염은 생검 후 가장 흔한 합병증입니다. 전립선 생검 후 세균성은 문헌에서 20%에서 50% 사이에보고됩니다. [6] 여러 연구에 따르면 항생제 예방은 크게 감염을 예방합니다. [6,7]

TRUS- 유도 경전각 전립선 생검 동안, 박테리아는 생검 바늘을 통해 직장 식물상이 요로 시스템에 도입 된 결과로 발생할 수 있습니다. 이 전염의 결과로 감염된 합병증이 발생할 수 있습니다. 감염된 합병증은 무증상 세균성에서 패혈증에 이르기까지 다양합니다.

한 연구에서, 이소 프로필 알코올로 생검 바늘의 소독은 표준 절차와 비교하여 전립선 생검 관련 패혈증을 감소시키는 것으로 나타났습니다. [8] 다른 연구에서, 포르말린으로 생검 바늘 팁의 소독은 경피 전립선 생검 후 감염된 합병증의 감소와 관련이 있었다. [9] 이 연구에서, 연구자들은 2025 년에 우리 클리닉에서 수행 될 총 200 건의 강성 초음파 검사 유도 전립선 생검에서 발생하는 전염성 합병증을 전향 적으로 조사하는 것을 목표로했다.

트랜스 직장 초음파 검사 유도 전립선 생검 절차, 감염된 파라미터, 징후 및 열, dysuria 및 입원 요구 사항과 같은 가능한 합병증을 겪은 200 명의 환자에서는 산포가 생물 바늘의 소독에 대한 감염된 합병증을 평가하기 위해 전망 적으로 조사 될 것입니다. 각 생검 전에 포르말린, 포비돈 요오드 또는 이소 프로필 알코올.

연구에서, 각 환자는 시술 전에 장 클렌징을 위해 BT- 강하를 겪게됩니다. 포비돈 요오드로 직장 클렌징, 예방 항체 요법이 시술 3 일 전에 시작됩니다. 환자는 4 개 그룹으로 무작위로 나뉘어지고, 50 명의 환자는 시술 전에 BX 바늘 포르말린으로 소독 될 것이며, 50 명의 환자가 절차 전에 BX 바늘 포비돈 요오드로 소독되며, 50 명의 환자가 절차 전에 BX 바늘 이소 프로필 알코올로 감염 될 것이다. 다른 50 명의 환자는 표준 관행에서와 같이 이소 프로필 알코올, 포비돈 요오드 또는 포르말린으로 소독되지 않습니다. 시술 후 처음 1 주일에 증상은 매일 전화로 의문을 제기합니다. 1 주일 이내에, 완전한 소변 검사 및 소변 배양은 증상 환자 (배뇨, 열, 오한, 오한 동안 연소)로부터 얻을 것이다. 37.8 이상의 열이있는 환자는 완전한 소변 검사, 소변 및 혈액 배양 후 입원합니다. 14 일째, 외래 환자는 외래 환자 추적 관찰을 요구 받고 증상이없는 환자는 추적 관찰로 손실됩니다.

연구의 예상 완료 시간 6 개월 포함 기준

• 지향성 코퍼 환자
• 소변 감염이없는 환자 - 소변 감염이없는 환자
• 출혈 투성증이없는 환자
• 연구 제외 기준을 받아들이는 환자
• 소변 감염이 활성 환자
• 출혈 투성증 환자
• Sonal 또는 cystofix 환자
• 이전 전립선 수술 병력이있는 환자 연구에서 주요 (1 차) 가설에 대한 샘플 크기의 결정을 가진 환자 (우리의 연구에서 (이소 프로필 알코올, 포르말린 및 포비돈 요오드로 생검 바늘을 청소하는 효과. 합병증), 독립 그룹에서 F- 검정을 사용하여 전력 분석을 수행 하였다. α = 0.05 오차 (양방향 가설)로 95% 전력에 도달하기 위해 Cohen의 D = 0.25 효과 크기를 사용하여 계산 된 전력 분석의 결과로 최소 총 176 명의 환자가 필요하다고 결정되었습니다. 문헌 정보. 이 연구에서 조사관은 총 200 명의 환자를 등록하기로 결정했으며 각 그룹마다 최소 50 명입니다.