Czyszczenie igły biopsji w Trus Bx

Celem zmniejszenia powikłań zakaźnych związanych z procedurą po transractalowej ultrasonografii metoda biopsji prostaty rak prostaty jest drugim najczęstszym rakiem zdiagnozowanym u mężczyzn. W 2020 r. Na całym świecie zdiagnozowano około 1,4 miliona ludzi [1,2]. Liczba PCA wykrytych przez autopsję jest mniej więcej taka sama na całym świecie [3]. W systematycznym przeglądzie badań sekcji zwłok stwierdzono, że częstość występowania PCA w wieku poniżej 30 lat wynosi 5% (przedział ufności CI: 95%), z 1,7 (1,6-1,8) (iloraz szans-lub) fałd wzrost na 10 lat, osiągając 59% (48–71%) w wieku 79 lat [4].

Kliniczne podejrzenie PCA wspomniano u pacjentów z badaniem odbytnicy palców i podwyższonym PSA w surowicy. Pomimo wszystkich postępów w metodach obrazowania radiologicznego, złotą standardową metodą diagnozy choroby jest systematyczna biopsja prostaty pod kierunkiem ultrasonografii transrektalnej, która jest procedurą inwazyjną. [5]

Ultrasonografię transrektalną (TRUS) została po raz pierwszy opisana przez Wild i Reid w 1957 r. Trus odgrywa ważną rolę w chorobach prostaty, ponieważ jest niedrogi, łatwo zastosowany i prowadzi biopsję. Konwencjonalna biopsja prostaty pod kontrolą TRUS jest wykonywana z 12 sztukami próbek TRU pobranych systematycznie i losowo.

Chociaż można go bezpiecznie wykonać w warunkach ambulatoryjnych i jest łatwo tolerowany przez pacjentów, biopsja prostaty z przepustowością w zakresie ultrasonografii przewodniczych może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwiczystość, krwawienie z odbytnicy, ostre zatrzymanie moczu, zakażenie dróg moczowych i sepsja.

Zakażenie dróg moczowych towarzyszy gorączce jest najczęstszym powikłaniem po biopsji. Bakteriuria po biopsji prostaty zgłasza się między 20% a 50% w literaturze. [6] Kilka badań wykazało, że profilaktyka antybiotykowa w dużej mierze zapobiega infekcji. [6,7]

Podczas biopsji prostaty pod kontrolą TRUS, bakteriuria może rozwinąć się w wyniku wprowadzenia flory odbytnicy do układu moczowego przez igłę biopsji. W wyniku tej transmisji mogą wystąpić powikłania zakaźne. Powikłania zakaźne mogą wahać się od bezobjawowej bakteriurii po sepsę.

W jednym badaniu wykazano, że dezynfekcja igły biopsji za pomocą alkoholu izopropylowego zmniejsza sepsę związaną z biopsją prostaty w porównaniu ze standardową procedurą. [8] W innym badaniu dezynfekcja końcówki igły biopsji za pomocą formaliny wiązała się ze zmniejszeniem powikłań zakaźnych po biopsji prostaty przezkrocznej [9]. W tym badaniu badacze mające na celu prospektywne zbadanie powikłań zakaźnych występujących w łącznej liczbie 200 przypadków biopsji prostaty z ultrasonografii transrastalnej, która ma zostać wykonana w naszej klinice w 2025 r.

U 200 pacjentów, którzy przeszli procedurę biopsji prostaty w odbytnicy pod kontrolą odbytnicy, parametry zakaźne, objawy i objawy, takie jak gorączka, dysuria i możliwe powikłania, takie jak wymóg hospitalizacji, sepsa będzie badana prospektywnie w celu oceny infektywnych powikłań infektywnych rozliczeniowych rozliczeniowych komplikacji igłowych biopsji z formaliną, jodem povidonowym lub alkoholem izopropylowym przed każdą biopsją.

W badaniu każdy pacjent przejdzie-wznie BT do oczyszczania jelit przed zabiegiem, oczyszczanie odbytnicy jodem powidonem i profilaktyczna antybioterapia zostaną rozpoczęte 3 dni przed zabiegiem. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na cztery grupy, 50 pacjentów zostanie zdezynfekowanych formaliną igłą Bx Przed zabiegiem, 50 pacjentów zostanie zdezynfekowanych jodem igidonem BX przed zabiegiem przed zabiegiem, 50 pacjentów zostanie zdezynfekowane alkoholem Igle igłę BX a pozostałych 50 pacjentów nie zostanie zdezynfekowanych alkoholem izopropylowym, jodum povidonowym lub formaliną jak w praktyce standardowej. W pierwszym 1 tygodniu po zabiegu ich objawy zostaną zakwestionowane przez codzienne rozmowy telefoniczne. W ciągu 1 tygodnia kompletna analiza moczu i hodowla moczu zostaną uzyskane od objawowych pacjentów (spalanie podczas oddawania moczu, gorączki, dreszcze, dreszcze). Pacjenci z gorączką powyżej 37,8 zostaną hospitalizowani po pełnym badaniu moczu, moczu i hodowli krwi. W dniu 14 ambulatoryjne zostaną wezwani do obserwacji ambulatoryjnej, a pacjenci bez objawów zostaną utracone w celu obserwacji.

Szacowany czas zakończenia badania 6 miesięcy kryteriów włączenia

• Pacjenci z orientacji
• Pacjenci bez aktywnej infekcji dróg moczowych - pacjenci bez aktywnej infekcji dróg moczowych
• Pacjenci bez krwawienia
• Pacjenci, którzy przyjmują kryteria wykluczenia badania
• Pacjenci z aktywną infekcją dróg moczowych
• Pacjenci z krwawieniem skraju
• Pacjenci z sonal lub cystofix
• Pacjenci z wywiadem wcześniejszego określenia operacji chirurgii prostaty dla wielkości próby dla głównej (pierwotnej) hipotezy w naszym badaniu (efekt czyszczenia igły biopsji alkoholem izopropylowym, formaliną i jodem POVIDONE przed transrektalną ultrasonografią prostaty pod przewinienie Powikłania), analizę mocy przeprowadzono przy użyciu testu F w niezależnych grupach. Aby osiągnąć 95% mocy z błędem α = 0,05 (hipoteza dwukierunkowa), ustalono, że w wyniku analizy mocy potrzebnych było minimum 176 pacjentów z przy użyciu wielkości efektu Cohena obliczonego za pomocą za pomocą zastosowania Informacje o literaturze. W tym badaniu badacze postanowili zapisać się łącznie 200 pacjentów, z minimum 50 w każdej grupie.