Limpando a agulha de biópsia em Trus BX

O objetivo de reduzir complicações infecciosas relacionadas ao procedimento após o método de biópsia da próstata transretais de ultrassonografia é o segundo câncer mais comum diagnosticado em homens. Em 2020, aproximadamente 1,4 milhão de pessoas foram diagnosticadas em todo o mundo [1,2]. O número de PCA detectado pela autópsia é aproximadamente o mesmo mundial [3]. Em uma revisão sistemática dos estudos de autópsia, a prevalência de PCA com menos de 30 anos foi relatada em 5% (intervalo de confiança CI: 95%), com 1,7 (1,6-1,8) (Odds ratio-ou) Aumento por 10 anos, atingindo 59% (48-71%) em relação aos 79 anos [4].

A suspeita clínica de PCA é mencionada em pacientes com achados do exame retal de dedos e PSA sérico elevado. Apesar de todos os avanços nas modalidades de imagem radiológica, o método padrão -ouro para o diagnóstico da doença é a biópsia sistemática da próstata sob orientação de ultrassonografia transretal, que é um procedimento invasivo. [5]

A ultrassonografia transretal (TRUS) foi descrita pela primeira vez por Wild and Reid em 1957. A Trus desempenha um papel importante nas doenças da próstata, pois é barata, facilmente aplicável e guia a biópsia. A biópsia convencional de próstata guiada por trus é realizada com 12 peças de amostras de corte Tru colhidas sistematicamente e randomizadas.

Embora possa ser realizado com segurança no ambiente ambulatorial e seja facilmente tolerado pelos pacientes, a biópsia da próstata guiada por ultrassonografia transretal pode levar a complicações graves, como hematúria, sangramento retal, retenção urinária aguda, infecção do trato urinário e sepse.

A infecção do trato urinário acompanhado pela febre é a complicação mais comum após a biópsia. A bacteriúria após a biópsia da próstata é relatada entre 20% e 50% na literatura. [6] Vários estudos mostraram que a profilaxia antibiótica evita amplamente a infecção. [6,7]

Durante a biópsia da próstata transreta guiada por Trus, a bacteriúria pode se desenvolver como resultado da introdução da flora retal no sistema urinário através da agulha da biópsia. Complicações infecciosas podem ocorrer como resultado dessa transmissão. As complicações infecciosas podem variar de bacteriúria assintomática a sepse.

Em um estudo, demonstrou-se que a desinfecção da agulha da biópsia com álcool isopropílico reduz a sepse relacionada à biópsia da próstata em comparação com o procedimento padrão. [8] Em outro estudo, a desinfecção da ponta da agulha da biópsia com formalina foi associada a uma diminuição nas complicações infecciosas após a biópsia da próstata transretais. [9] Neste estudo, os pesquisadores pretendiam examinar prospectivamente as complicações infecciosas que ocorrem em um total de 200 casos de biópsia de próstata transretais guiados por ultrassonografia a ser realizada em nossa clínica em 2025.

Em 200 pacientes submetidos a procedimento de biópsia da próstata guiada por ultrassonografia retal trans, parâmetros infecciosos, sinais e sintomas, como febre, disuria e possíveis complicações, como requisitos de hospitalização, a sepse será investigada prospectivamente para avaliar as complicações infecciosas pós-operatórias da desinfecção da agulha de biópsia Com formalina, iodo ou isopropílico povone antes de cada biópsia.

No estudo, cada paciente passará por BT-Enema para limpeza do intestino antes do procedimento, a limpeza retal com iodo Povoridona e a antibioterapia profilática serão iniciadas 3 dias antes do procedimento. Os pacientes serão divididos aleatoriamente em quatro grupos, 50 pacientes serão desinfetados com formalina de agulha BX antes do procedimento, 50 pacientes serão desinfetados com iodo Povoridona de agulha BX antes do procedimento, 50 pacientes serão desinfetados com álcool isopropílico de agulha BX antes do procedimento, e os outros 50 pacientes não serão desinfetados com álcool isopropílico, iodo de Povoridona ou formalina como na prática padrão. Na primeira semana após o procedimento, seus sintomas serão questionados por telefonemas diários. Dentro de 1 semana, a urina completa e a cultura da urina serão obtidas de pacientes sintomáticos (queimando durante a micção, febre, calafrios, calafrios). Pacientes com febre acima de 37,8 serão hospitalizados após um teste completo de urina, urina e cultura sanguínea. No dia 14, os pacientes ambulatoriais serão convocados para acompanhamento ambulatorial e pacientes sem sintomas serão perdidos para acompanhar.

Tempo de conclusão estimado do estudo 6 meses de inclusão critérios

• Pacientes orientados para coopere
• Pacientes sem infecção ativa do trato urinário - pacientes sem infecção ativa do trato urinário
• Pacientes sem diátese sangrando
• Pacientes que aceitam os critérios de exclusão do estudo
• Pacientes com infecção ativa do trato urinário
• Pacientes com diátese sangrada
• Pacientes com Sonal ou Cystofix
• Pacientes com histórico de cirurgia anterior da próstata Determinação do tamanho da amostra para a principal hipótese (primária) em nosso estudo (o efeito da limpeza da agulha da biópsia com álcool isopropílico, formalina e iodo de Povoridona antes da biópsia de Prostate, com infecção relacionada à ultrassonografia transreta Complicações), a análise de energia foi realizada usando o teste F em grupos independentes. Para atingir a potência de 95% com o erro α = 0,05 (hipótese bidirecional), foi determinado que um total mínimo de 176 pacientes era necessário como resultado da análise de energia calculada usando o tamanho do efeito d = 0,25 de Cohen calculado usando o uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso do efeito d = 0,25 de Cohen, calculado pelo uso do uso do uso do uso do uso do uso do uso de efeito d = 0,25 de Cohen Informação da literatura. Neste estudo, os pesquisadores decidiram inscrever um total de 200 pacientes, com um mínimo de 50 em cada grupo.