A biopsziás tű tisztítása a Trus BX -ben

Az eljárással kapcsolatos fertőző szövődmények csökkentésére irányuló célkitűzés a transzrektális ultrahangvezérelt prosztata biopsziás módszer után a prosztatarák a férfiakban diagnosztizált második leggyakoribb rák. 2020 -ban világszerte körülbelül 1,4 millió embert diagnosztizáltak [1,2]. A boncolással észlelt PCA száma nagyjából azonos világszerte [3]. A boncolási vizsgálatok szisztematikus áttekintésében a 30 év alatti PCA prevalenciáját 5% -nak számoltuk be (Coidy Interval-CI: 95%), 1,7 (1,6-1,8) (Odds arány-vagy) A hajtás 10 évenkénti növekedést, elérve az 59% -ot (48-71%) 79 éves kor alatt [4].

A PCA klinikai gyanúját megemlítik az ujj végbélvizsgálati eredményekkel és az emelkedett szérum PSA -val. A radiológiai képalkotó módszerek minden előrelépése ellenére a betegség diagnosztizálására szolgáló arany standard módszer a szisztematikus prosztata biopszia a transzrektális ultrahangvizsgálat útján, amely invazív eljárás. [5]

A transzrektális ultrahangvizsgálatot (TRUS) először Wild és Reid írta le 1957 -ben. A TRUS fontos szerepet játszik a prosztata betegségekben, mivel olcsó, könnyen alkalmazható és a biopsziát irányítja. A hagyományos TRUS-vezérelt prosztata biopsziát 12 darab TRU-vágású mintával hajtják végre, szisztematikusan és randomizáltak.

Noha a járóbeteg-környezetben biztonságosan elvégezhető, és a betegek könnyen tolerálhatók, a transzrektális ultrahangvezérelt prosztata biopszia súlyos szövődményekhez vezethet, például hematuria, végbél vérzés, akut húgyúti visszatartás, húgyúti fertőzés és szepszis.

A húgyúti fertőzés láz kíséretében a leggyakoribb szövődmény a biopszia után. A bakteriuriát a prosztata biopsziája után az irodalomban 20% és 50% között számoltak be. [6] Számos tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikum -profilaxis nagymértékben megakadályozza a fertőzést. [6,7]

A TRUS-vezérelt transzrektális prosztata biopszia során a bakteriuria kialakulhat annak eredményeként, hogy a végbélflóra a biopsziás tűn keresztül a vizeletrendszerbe vezetik be. A fertőző szövődmények ennek az átvitelnek a következménye lehet. A fertőző szövődmények a tünetmentes bakteriuriától a szepszisig terjedhetnek.

Az egyik vizsgálatban kimutatták, hogy a biopsziás tű fertőtlenítése izopropil-alkohollal csökkentette a prosztata biopsziával kapcsolatos szepszis csökkentését a standard eljáráshoz képest. [8] Egy másik vizsgálatban a biopsziás tű -hegy fertőtlenítését a formalinnal a fertőző szövődmények csökkenésével társították a transzrektális prosztata biopszia után. [9] Ebben a tanulmányban a vizsgálók célja, hogy prospektív módon vizsgálják meg a fertőző szövődményeket, amelyek összesen 200 transzrektális ultrahangvizsgálatú prosztata biopsziában fordulnak elő, amelyet 2025-ben klinikánkon végeznek.

200 olyan betegnél, akiknél a végbél ultrahangvezérelt prosztata biopsziás eljárásain átmentek, fertőző paraméterek, tünetek és tünetek, például láz, dysuria, és a lehetséges szövődmények, például a kórházi ápolás követelményét, a szepszist prospektív módon vizsgálják a biopsziás tű fertőzés posztop-szövődményeinek kiértékelésére. formalin, povidon -jód vagy izopropil -alkohollal minden biopszia előtt.

A vizsgálatban minden beteg BT-anema-n megy keresztül a bélmegtisztításhoz az eljárás előtt, a végbél tisztítás povidon-jóddal, és a profilaktikus antibioterápiát 3 nappal az eljárás előtt indítják. A betegeket véletlenszerűen négy csoportra osztják, 50 beteget fertőtlenítenek BX tű -formalinnal az eljárás előtt És a többi 50 beteget nem fertőtlenítik izopropil -alkohollal, povidon -jóddal vagy formalinnal, mint a szokásos gyakorlatban. Az eljárást követő első 1 hétben tüneteiket napi telefonhívásokkal kérik meg. 1 héten belül a tüneti betegektől (a vizelés, a láz, a hidegrázás, a hidegrázás) teljes vizeletvizsgálatát és vizelet -tenyésztését kapják. A 37,8 feletti lázban szenvedő betegeket teljes vizeletvizsgálat, vizelet és vértenyészet után kórházba kerülnek. A 14. napon a járóbetegek járóbeteg-nyomon követésére hívják fel a járóbetegeket, és a tünetek nélküli betegek elvesznek a nyomon követés során.

A vizsgálat becsült befejezési ideje 6 hónapos felvételi kritériumok

• Orientált koopere-betegek
• Az aktív húgyúti fertőzés nélküli betegek - aktív húgyúti fertőzés nélküli betegek
• Betegek vérzés nélküli diatézis nélkül
• Azok a betegek, akik elfogadják a vizsgálat kizárási kritériumait
• Aktív húgyúti fertőzésben szenvedő betegek
• Vérző diatézisben szenvedő betegek
• Sonális vagy cisztofixes betegek
• Azok a betegek, akiknél a korábbi prosztata műtéti műtét meghatározása a minta méretének meghatározása a fő (primer) hipotézis esetében (a biopszia tű tisztításának hatása izopropil-alkohollal, formalinnal és povidon-jóddal a transzrektális ultrahangvezérelt prosztata biopsziával az eljáráshoz kapcsolódó fertőző fertőző komplikációk), a teljesítmény-elemzést F-TEST alkalmazásával végeztük független csoportokban. A 95% -os teljesítmény elérése érdekében α = 0,05 hibával (kétirányú hipotézis) megállapítottuk, hogy a Cohen d = 0,25 hatásméretének felhasználásával kiszámított teljesítmény-elemzés eredményeként legalább összesen 176 betegre volt szükség. Irodalmi információk. Ebben a tanulmányban a vizsgálók úgy döntöttek, hogy összesen 200 beteget jelentenek be, mindegyik csoportban legalább 50 -et.