Biopsian neulan puhdistaminen Trus BX: ssä

Tavoite vähentää menettelyyn liittyviä tarttuvia komplikaatioita transrektaalisten ultraääniohjatun eturauhasen biopsiamenetelmän eturauhassyövän jälkeen on toiseksi yleisin miesten diagnosoitu syöpä. Vuonna 2020 noin 1,4 miljoonaa ihmistä diagnosoitiin maailmanlaajuisesti [1,2]. Ruumiinavauksella havaittu PCA -lukumäärä on suunnilleen sama maailmanlaajuisesti [3]. Ruumiinavaustutkimusten systemaattisessa katsauksessa alle 30-vuotiaiden PCA: n esiintyvyyden ilmoitettiin olevan 5% (luottamusväli-CI: 95%), 1,7 (1,6-1,8) ja 1,6-1,8) (kertoimen suhde tai tai tason nousu 10 vuotta kohti, ja se on 59% (48-71%) yli 79 vuoden ikä [4].

PCA: n kliininen epäily mainitaan potilailla, joilla on sormen peräsuolen tutkimuksen havainnot ja kohonnut seerumin PSA. Kaikista radiologisten kuvantamismuotojen edistyksestä huolimatta taudin diagnosoimiseksi kultastandardimenetelmä on systemaattinen eturauhasen biopsia transrektaalisten ultraääniohjelmien mukaisesti, joka on invasiivinen toimenpide. [5]

Wild ja Reid kuvasivat ensimmäisen kerran transrektaaliset ultraääni (TRUS) vuonna 1957. Trusilla on tärkeä rooli eturauhasen sairauksissa, koska se on edullinen, helposti sovellettava ja ohjaa biopsiaa. Tavanomainen Trus-ohjattu eturauhasen biopsia suoritetaan 12 kappaleen TRU-leikatulla näytteellä, jotka on otettu systemaattisesti ja satunnaistettu.

Vaikka transrektaaliset ultraääniohjattu eturauhasen biopsia voidaan helposti suorittaa turvallisesti avohoitoympäristössä ja potilaat voivat helposti johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten hematuria, peräsuolen verenvuoto, akuutin virtsan retentio, virtsateiden tartunta ja sepsis.

Virtsatieinfektio, johon liittyy kuume, on yleisin komplikaatio biopsian jälkeen. Bakteriuria eturauhasen biopsian jälkeen on ilmoitettu olevan 20–50% kirjallisuudessa. [6] Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että antibioottien ennaltaehkäisy estää suurelta osin tartunnan. [6,7]

TRUS-ohjatun transrektaalisten eturauhasen biopsian aikana bakteriuria voi kehittyä peräsuolen kasvistojen seurauksena virtsajärjestelmään biopsian neulan kautta. Tämän siirron seurauksena voi tapahtua tarttuvia komplikaatioita. Infektiiviset komplikaatiot voivat vaihdella oireettomasta bakteeriasta sepsikseen.

Yhdessä tutkimuksessa biopsian neulan desinfioinnin isopropyylialkoholilla osoitettiin vähentävän eturauhasen biopsiaan liittyvää sepsistä verrattuna standardimenetelmään. [8] Toisessa tutkimuksessa biopsian neulan kärjen desinfiointi formaliinilla liittyi tarttuvien komplikaatioiden vähentymiseen transrektaalisten eturauhasen biopsian jälkeen. [9] Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät tutkimaan tulevaisuuden tarttuvia komplikaatioita, jotka tapahtuvat yhteensä 200 tapauksessa transrektaalista ultraääniohjatusta eturauhasen biopsiasta, joka suoritetaan klinikallamme vuonna 2025.

200 potilaalla, joille tehtiin trans-peräsuolen ultraääniohjattu eturauhasen biopsiamenetelmä, tarttuvat parametrit, merkit ja oireet, kuten kuume, dysuria ja mahdolliset komplikaatiot, kuten sairaalahoitovaatimus, sepsis tutkitaan prospektiivisesti Postop-tarttuvien komplikaatioiden arvioimiseksi biopsian neulan neulan neulan tarttuvien komplikaatioiden arvioimiseksi. formaliinilla, povidonijodilla tai isopropyylialkoholilla ennen jokaista biopsiaa.

Tutkimuksessa jokaiselle potilaalle tehdään BT-enema suoliston puhdistukseen ennen toimenpidettä, peräsuolen puhdistus povidonijodilla ja ennaltaehkäisevä vasta-aineterapia käynnistetään 3 päivää ennen toimenpidettä. Potilaat jaetaan satunnaisesti neljään ryhmään, 50 potilasta desinfioidaan BX -neulan formaliinilla ennen toimenpidettä, 50 potilasta desinfioidaan BX -neulan povidonijodilla ennen toimenpidettä, 50 potilasta desinfioidaan BX -neulan isopropyylialkoholilla ennen toimenpidettä, Ja muut 50 potilasta ei desinfioida isopropyylialkoholilla, povidonijodilla tai formaliinilla kuten tavanomaisessa käytännössä. Ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteen jälkeen heidän oireensa kyseenalaistetaan päivittäisillä puheluilla. Yhden viikon kuluessa saadaan täydellistä virtsa -analyysiä ja virtsanviljelmää (palaminen virtsaamisen, kuume, vilunväristykset, vilunväristykset). Potilaat, joiden kuume on yli 37,8 Päivän 14 aikana avohoidot kutsutaan avohoidon seurantaan ja potilaat, joilla ei ole oireita, menetetään seurantaan.

Tutkimuksen arvioitu valmistumisaika 6 kuukauden sisällyttämiskriteerit

• Suuntautuneet sotilaspotilaat
• Potilaat, joilla ei ole aktiivista virtsatieinfektiota - potilaat, joilla ei ole aktiivista virtsatieinfektiota
• Potilaat, joilla ei ole verenvuotoa
• Potilaat, jotka hyväksyvät tutkimuksen poissulkemiskriteerit
• Potilaat, joilla on aktiivinen virtsatieinfektio
• Potilaat, joilla on verenvuotodiateesi
• Potilaat, joilla on sonali tai kystofix
• Potilaat, joilla on ollut aikaisempaa eturauhasen leikkauksen määrittämistä näytteen koon pää- (primaarinen) hypoteesille tutkimuksessamme (biopsian neulan puhdistamisen vaikutus isopropyylialkoholilla, formaliinilla ja povidonijodilla ennen transrektaalista ultraääniohjattua eturauhasen biopsiaa toimenpiteessä Komplikaatiot), tehonalyysi suoritettiin käyttämällä F-testiä riippumattomissa ryhmissä. 95%: n tehon saavuttamiseksi α = 0,05 -virheellä (kaksisuuntainen hypoteesi) määritettiin, että tarvitaan vähimmäismäärää 176 potilasta, jotka lasketaan tehoanalyysistä, joka on laskettu käyttämällä Cohenin D = 0,25 -vaikutuskokoa, joka on laskettu käyttämällä käyttämällä Kirjallisuustiedot. Tässä tutkimuksessa tutkijat päättivät ilmoittautua yhteensä 200 potilasta, ja jokaisessa ryhmässä oli vähintään 50.