Rengøring af biopsi -nålen i trus bx

Formål at reducere procedurrelaterede infektionskomplikationer efter transrektal ultrasonografi-styret prostatabiopsi-metode Prostatacancer er den næst mest almindelige kræft, der er diagnosticeret hos mænd. I 2020 blev ca. 1,4 millioner mennesker diagnosticeret over hele verden [1,2]. Antallet af PCA detekteret ved obduktion er omtrent det samme over hele verden [3]. I en systematisk gennemgang af obduktionsundersøgelser blev forekomsten af ​​PCA under 30 år rapporteret at være 5% (konfidensinterval-CI: 95%), med en 1,7 (1,6-1,8) (oddsforhold-eller) fold stigning pr. 10 år og nå 59% (48-71%) over 79 år [4].

Klinisk mistanke om PCA nævnes hos patienter med fingerrektalundersøgelsesresultater og forhøjet serum PSA. På trods af alle fremskridt inden for radiologiske billeddannelsesmodaliteter er guldstandardmetoden til diagnose af sygdommen systematisk prostatabiopsi under transrektal ultrasonografivejledning, som er en invasiv procedure. [5]

Transrektal ultrasonografi (TRUS) blev først beskrevet af Wild og Reid i 1957. Trus spiller en vigtig rolle i prostatasygdomme, da den er billig, let anvendelig og guider biopsi. Konventionel TRUS-styret prostatabiopsi udføres med 12 stykker Tru-cut-prøver taget systematisk og randomiseret.

Selvom det sikkert kan udføres i poliklinisk indstilling og let tolereres af patienter, kan transrektal ultrasonografivullet prostatabiopsi føre til alvorlige komplikationer, såsom hæmaturi, rektal blødning, akut urinretention, urinvejsinfektion og sepsis.

Urinvejsinfektion ledsaget af feber er den mest almindelige komplikation efter biopsi. Bakteriuri efter prostatabiopsi rapporteres mellem 20% og 50% i litteraturen. [6] Flere undersøgelser har vist, at antibiotisk profylakse stort set forhindrer infektion. [6,7]

Under trus-styret transrektal prostatabiopsi kan bakteriuria udvikle sig som et resultat af den rektale flora, der indføres i urinsystemet gennem biopsi-nålen. Infektive komplikationer kan forekomme som et resultat af denne transmission. Infektive komplikationer kan variere fra asymptomatisk bakteriuri til sepsis.

I en undersøgelse viste det sig, at desinfektion af biopsi-nålen med isopropylalkohol reducerede prostatabiopsi-relateret sepsis sammenlignet med standardproceduren. [8] I en anden undersøgelse var desinfektion af biopsi -nålspidsen med formalin forbundet med et fald i infektiøse komplikationer efter transrektal prostatabiopsi. [9] I denne undersøgelse havde efterforskere til formål at prospektivt undersøge de infektiøse komplikationer, der forekommer i i alt 200 tilfælde af transrektal ultrasonografivullet prostatabiopsi, der skal udføres i vores klinik i 2025.

Hos 200 patienter, der gennemgik transrektal ultrasonografivullet prostatabiopsi-procedure, infektionsparametre, tegn og symptomer, såsom feber, dysuri og mulige komplikationer, såsom krav på indlæggelse af hospital med formalin, povidon jod eller isopropylalkohol før hver biopsi.

I undersøgelsen gennemgår hver patient BT-EMA til tarmrensning inden proceduren, renset rensning med povidonjod, og profylaktisk antibioterapi vil blive startet 3 dage før proceduren. Patienter vil blive tilfældigt opdelt i fire grupper, 50 patienter vil blive desinficeret med BX -nålformalin inden proceduren, 50 patienter vil blive desinficeret med BX -nålpovidonjod inden proceduren, 50 patienter vil blive desinficeret med BX -nålisopropylalkohol inden proceduren, Og de andre 50 patienter vil ikke blive desinficeret med isopropylalkohol, povidonjod eller formalin som i standardpraksis. I den første 1 uge efter proceduren vil deres symptomer blive stillet spørgsmålstegn ved daglige telefonopkald. Inden for 1 uge opnås komplet urinalyse og urinkultur fra symptomatiske patienter (forbrænding under vandladning, feber, kulderystelser, kulderystelser). Patienter med feber over 37,8 vil blive indlagt på hospitalet efter en komplet urintest, urin og blodkultur. På dag 14 kaldes ambulante patienter til poliklinisk opfølgning, og patienter uden symptomer vil gå tabt ved opfølgning.

Anslået gennemførelsestid for undersøgelsen 6 måneders inklusionskriterier

• Orienterede coopere-patienter
• Patienter uden aktiv urinvejsinfektion - patienter uden aktiv urinvejsinfektion
• Patienter uden blødning af diatese
• Patienter, der accepterer kriterierne for ekskludering af undersøgelser
• Patienter med aktiv urinvejsinfektion
• Patienter med blødende diatese
• Patienter med sonal eller cystofix
• Patienter med en historie med tidligere bestemmelse Komplikationer) blev strømanalyse udført under anvendelse af F-test i uafhængige grupper. For at nå 95% effekt med α = 0,05 fejl (to-vejs hypotese), blev det bestemt, at der var behov for et minimum af 176 patienter som et resultat af effektanalysen beregnet ved hjælp af Cohens D = 0,25 effektstørrelse beregnet ved anvendelse af den brug litteraturoplysninger. I denne undersøgelse besluttede efterforskere at tilmelde i alt 200 patienter med mindst 50 i hver gruppe.