Nettoyage de l'aiguille de biopsie dans TRUS BX

Objectif pour réduire les complications infectieuses liées à la procédure après la méthode de biopsie de la prostate guidée par ultrasonographie transrectale, le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus courant diagnostiqué chez les hommes. En 2020, environ 1,4 million de personnes ont été diagnostiquées dans le monde [1,2]. Le nombre de PCA détectés par autopsie est à peu près le même dans le monde [3]. Dans une revue systématique des études d'autopsie, la prévalence de l'ACP de moins de 30 ans serait de 5% (intervalle de confiance CI: 95%), avec un 1,7 (1,6-1,8) (Ratio de cotes ou) Augmentation du pli par 10 ans, atteignant 59% (48-71%) sur l'âge de 79 ans [4].

La suspicion clinique de l'ACP est mentionnée chez les patients présentant des résultats d'examen rectal des doigts et un PSA sérique élevé. Malgré toutes les progrès des modalités d'imagerie radiologiques, la méthode de l'étalon-or pour le diagnostic de la maladie est une biopsie systématique de la prostate sous guidage d'échographie transrectal, qui est une procédure invasive. [5]

L'échographie transrectale (TRUS) a été décrite pour la première fois par Wild et Reid en 1957. TRUS joue un rôle important dans les maladies de la prostate car il est peu coûteux, facilement applicable et guide la biopsie. La biopsie de la prostate guidée par TRUS conventionnelle est effectuée avec 12 morceaux d'échantillons de Tru-Cut prélevés systématiquement et randomisés.

Bien qu'il puisse être effectué en toute sécurité en ambulatoire et est facilement toléré par les patients, la biopsie de la prostate guidée par ultrasonographie transrectale peut entraîner de graves complications telles que l'hématurie, les saignements rectaux, la rétention urinaire aiguë, l'infection des voies urinaires et la septicémie.

L'infection des voies urinaires accompagnée de fièvre est la complication la plus courante après la biopsie. La bactériurie après biopsie de la prostate est signalée entre 20% et 50% dans la littérature. [6] Plusieurs études ont montré que la prophylaxie antibiotique empêche en grande partie l'infection. [6,7]

Pendant la biopsie transrectale de la prostate guidée par TRUS, la bactériurie peut se développer à la suite de l'introduction de la flore rectale dans le système urinaire par l'aiguille de biopsie. Des complications infectieuses peuvent survenir à la suite de cette transmission. Les complications infectieuses peuvent aller de la bactériurie asymptomatique à la septicémie.

Dans une étude, il a été démontré que la désinfection de l'aiguille de biopsie avec de l'alcool isopropylique réduit la septicémie liée à la biopsie de la prostate par rapport à la procédure standard. [8] Dans une autre étude, la désinfection de la pointe de l'aiguille de biopsie avec le formol a été associée à une diminution des complications infectieuses après la biopsie transrectale de la prostate. [9] Dans cette étude, les enquêteurs visaient à examiner prospectivement les complications infectieuses survenant dans un total de 200 cas de biopsie transrectale de la prostate guidée par ultrasonographie à effectuer dans notre clinique en 2025.

Chez 200 patients qui ont subi une procédure de biopsie de la prostate guidée par des échographies transformales, des paramètres infectieux, des signes et des symptômes tels que la fièvre, la dysurie et les complications possibles telles que les besoins en hospitalisation, la septicémie sera étudiée prospective pour évaluer les complications infectieuses post-offs de la désinfection de l'aiguille de biopsie avec du formol, de l'iode de povidone ou de l'alcool isopropylique avant chaque biopsie.

Dans l'étude, chaque patient subira une omension BT pour le nettoyage de l'intestin avant la procédure, le nettoyage rectal avec de l'iode de povidone et l'antibiothérapie prophylactique seront lancés 3 jours avant la procédure. Les patients seront divisés au hasard en quatre groupes, 50 patients seront désinfectés avec du formol à l'aiguille BX avant la procédure, 50 patients seront désinfectés avec de l'iode de povidone à l'aiguille BX avant la procédure, 50 patients seront désinfectés avec de l'alcool isopropylique à l'aiguille BX avant la procédure, et les 50 autres patients ne seront pas désinfectés avec de l'alcool isopropylique, de l'iode de povidone ou du formol comme dans la pratique standard. Au cours de la première semaine après la procédure, leurs symptômes seront remis en question par des appels téléphoniques quotidiens. Dans une semaine, une analyse d'urine complète et une culture d'urine seront obtenues auprès de patients symptomatiques (brûlure pendant la miction, la fièvre, les frissons, les frissons). Les patients avec une fièvre supérieure à 37,8 seront hospitalisés après un test d'urine complet, une urine et une hémoculture. Le jour 14, les patients externes seront appelés à un suivi ambulatoire et les patients sans aucun symptôme seront perdus pour le suivi.

Temps d'achèvement estimé de l'étude 6 mois Critères d'inclusion

• Patients orientés
• Patients sans infection des voies urinaires actives - patients sans infection active des voies urinaires
• Patients sans diathèse saignant
• Les patients qui acceptent les critères d'exclusion de l'étude
• Patients atteints d'une infection active des voies urinaires
• Patients atteints de saignement de diathèse
• Patients atteints de sonal ou de cystofix
• Les patients ayant des antécédents de détermination antérieure de la chirurgie de la prostate de la taille de l'échantillon pour l'hypothèse principale (primaire) dans notre étude (l'effet du nettoyage de l'aiguille de biopsie avec de l'alcool isopropylique, du formol et de l'iodine de povidone avant une biops de prostate guidée par ultrasonographie transrectale sur une infectieuse liée à la procédure sur la procédure infective liée à la procédure. Complications), l'analyse de puissance a été effectuée en utilisant un test F dans des groupes indépendants. Afin d'atteindre une puissance de 95% avec α = 0,05 erreur (hypothèse bidirectionnelle), il a été déterminé qu'un total minimum de 176 patients étaient nécessaires en raison de l'analyse de puissance calculée à l'aide de la taille de l'effet D = 0,25 de Cohen calculée en utilisant le Informations sur la littérature. Dans cette étude, les enquêteurs ont décidé d'inscrire un total de 200 patients, avec un minimum de 50 dans chaque groupe.