Het reinigen van de biopsienaald in trus bx

Doelstelling om procedure-gerelateerde infectieuze complicaties te verminderen na transrectale echografie-geleide prostaatbiopsiemethode Prostaatkanker is de tweede meest voorkomende kanker die bij mannen wordt gediagnosticeerd. In 2020 werden wereldwijd ongeveer 1,4 miljoen mensen gediagnosticeerd [1,2]. Het aantal PCA dat wordt gedetecteerd door autopsie is ongeveer hetzelfde wereldwijd [3]. In een systematische review van autopsiestudies werd de prevalentie van PCA jonger dan 30 jaar 5% gemeld (betrouwbaarheidsinterval-CI: 95%), met een 1,7 (1,6-1,8) (Odds ratio-or) vouwverhoging per 10 jaar, tot 59% (48-71%) gedurende de leeftijd van 79 jaar [4].

Klinisch vermoeden van PCA wordt genoemd bij patiënten met bevindingen van vinger rectaal onderzoek en verhoogde serum PSA. Ondanks alle vooruitgang in radiologische beeldvormingsmodaliteiten, is de gouden standaardmethode voor de diagnose van de ziekte systematische prostaatbiopsie onder de richtlijnen voor transrectale echografie, een invasieve procedure. [5]

Transrectale echografie (TRUS) werd voor het eerst beschreven door Wild en Reid in 1957. Trus speelt een belangrijke rol bij prostaatziekten omdat het goedkoop, gemakkelijk toepasbaar is en biopsie geleidt. Conventionele TRUS-geleide prostaatbiopsie wordt uitgevoerd met 12 stukken TRU-gesneden monsters die systematisch en gerandomiseerd worden genomen.

Hoewel het veilig kan worden uitgevoerd in de poliklinische setting en gemakkelijk wordt getolereerd door patiënten, kan transrectale ultrasonografie-geleide prostaatbiopsie leiden tot ernstige complicaties zoals hematurie, rectale bloeding, acute urine-retentie, urineweginfectie en sepsis.

Urineweginfectie vergezeld van koorts is de meest voorkomende complicatie na biopsie. Bacteriurie na prostaatbiopsie wordt in de literatuur tussen 20% en 50% gerapporteerd. [6] Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat antibiotische profylaxe grotendeels infectie voorkomt. [6,7]

Tijdens TRUS-geleide transrectale prostaatbiopsie kunnen bacteriurie zich ontwikkelen als gevolg van het feit dat de rectale flora via de biopsienaald in het urinestands wordt geïntroduceerd. Infectieve complicaties kunnen optreden als gevolg van deze transmissie. Infectieve complicaties kunnen variëren van asymptomatische bacteriurie tot sepsis.

In één onderzoek bleek de desinfectie van de biopsienaald met isopropylalcohol de prostaatbiopsie-gerelateerde sepsis te verminderen in vergelijking met de standaardprocedure. [8] In een andere studie werd desinfectie van de biopsienaaldpunt met formaline geassocieerd met een afname van infectieuze complicaties na biopsie van transrectale prostaat. [9] In deze studie wilden onderzoekers prospectief de infectieuze complicaties onderzoeken die plaatsvonden in in totaal 200 gevallen van transrectale echografie-geleide prostaatbiopsie die in 2025 in onze kliniek in onze kliniek moet worden uitgevoerd.

Bij 200 patiënten die trans-rectale ultrasonografie-geleide biopsieprocedure voor prostaat, infectieuze parameters, tekenen en symptomen zoals koorts, dysurie en mogelijke complicaties zoals ziekenhuisopname-eis, worden sepsis prospectief onderzocht om postop-infectieve complicaties van de biopsiednaalnaalden te evalueren Met formaline, povidonjodium of isopropylalcohol vóór elke biopsie.

In de studie zal elke patiënt BT-enema ondergaan voor darmreiniging vóór de procedure, rectale reiniging met povidonjodium en profylactische antibiotherapie wordt 3 dagen vóór de procedure gestart. Patiënten worden willekeurig verdeeld in vier groepen, 50 patiënten worden gedesinfecteerd met BX naaldformaline vóór de procedure, 50 patiënten worden gedesinfecteerd met BX naaldpovidonjodium vóór de procedure, 50 patiënten zullen worden gedesinfecteerd met BX naald isopropylalcohol vóór de procedure, En de andere 50 patiënten zullen niet worden gedesinfecteerd met isopropylalcohol, povidonjodium of formaline zoals in de standaardpraktijk. In de eerste 1 week na de procedure worden hun symptomen in twijfel getrokken door dagelijkse telefoontjes. Binnen 1 week worden volledige urineonderzoek en urinekweek verkregen van symptomatische patiënten (verbranding tijdens urineren, koorts, koude rillingen, koude rillingen). Patiënten met koorts boven 37,8 worden in het ziekenhuis opgenomen na een volledige urinetest, urine en bloedcultuur. Op dag 14 worden poliklinische patiënten opgeroepen voor poliklinische follow-up en gaan patiënten zonder symptomen verloren voor follow-up.

Geschatte voltooiingstijd van het onderzoek 6 maanden Inclusiecriteria

• Georiënteerde coopere patiënten
• Patiënten zonder actieve urineweginfectie - Patiënten zonder actieve urineweginfectie
• Patiënten zonder bloedende diathese
• Patiënten die de onderzoekscriteria van de studie accepteren
• Patiënten met actieve urineweginfectie
• Patiënten met bloedingsdiathese
• Patiënten met Sonal of Cystofix
• Patiënten met een geschiedenis van eerdere prostaatchirurgie bepaling van de steekproefgrootte voor de belangrijkste (primaire) hypothese in onze studie (het effect van het reinigen van de biopsienaald met isopropylalcohol, formaline en povidonjodium vóór transrectale echografie-geleide prostaatbiopsie op procedure-gerelateerde infectieve infectieve infectieve infectieve infectieve infectieve infective Complicaties), vermogensanalyse werd uitgevoerd met behulp van F-test in onafhankelijke groepen. Om een ​​vermogen van 95% te bereiken met α = 0,05 fout (tweerichtingshypothese), werd vastgesteld dat een minimum totaal van 176 patiënten nodig waren als gevolg van de vermogensanalyse berekend met behulp van Cohen's d = 0,25 effectgrootte berekend met behulp van de gebruik Literatuurinformatie. In deze studie besloten onderzoekers in totaal 200 patiënten in te schrijven, met een minimum van 50 in elke groep.