Pulire l'ago di biopsia in Trus BX

L'obiettivo di ridurre le complicanze infettive correlate alla procedura dopo metodo di biopsia prostatica a guida ecrata transrettale il carcinoma della prostata è il secondo cancro più comune diagnosticato negli uomini. Nel 2020, circa 1,4 milioni di persone sono state diagnosticate in tutto il mondo [1,2]. Il numero di PCA rilevato dall'autopsia è all'incirca lo stesso in tutto il mondo [3]. In una revisione sistematica degli studi di autopsia, la prevalenza di PCA di età inferiore ai 30 anni è stata segnalata come 5% (intervallo di confidenza-CI: 95%), con un 1,7 (1,6-1,8) (Odds Ratio-Or) Aumento della piega per 10 anni, raggiungendo il 59% (48-71%) di età superiore ai 79 anni [4].

Il sospetto clinico di PCA è menzionato nei pazienti con risultati dell'esame del retto delle dita e un elevato PSA sierico. Nonostante tutti i progressi nelle modalità di imaging radiologico, il metodo standard di riferimento per la diagnosi della malattia è la biopsia prostatica sistematica in una guida ecografica transrettale, che è una procedura invasiva. [5]

L'ecografia transrettale (TRUS) è ​​stata descritta per la prima volta da Wild e Reid nel 1957. TRUS svolge un ruolo importante nelle malattie della prostata in quanto non è costoso, facilmente applicabile e guida la biopsia. La biopsia della prostata guidata da trus convenzionali viene eseguita con 12 pezzi di campioni di taglio TRU prelevati sistematicamente e randomizzati.

Sebbene possa essere eseguito in modo sicuro in ambiente ambulatoriale ed è facilmente tollerato dai pazienti, la biopsia prostatica a livello ecografica transrettale può portare a gravi complicanze come ematuria, sanguinamento rettale, ritenzione urinaria acuta, infezione del tratto urinario e sepsi.

L'infezione del tratto urinario accompagnato dalla febbre è la complicazione più comune dopo la biopsia. La batteriuria dopo la biopsia della prostata è riportata tra il 20% e il 50% in letteratura. [6] Diversi studi hanno dimostrato che la profilassi antibiotica impedisce in gran parte l'infezione. [6,7]

Durante la biopsia della prostata transrettale guidata da trus, la batteriuria può svilupparsi a seguito della flora rettale introdotta nel sistema urinario attraverso l'ago di biopsia. Le complicanze infettive possono verificarsi a seguito di questa trasmissione. Le complicanze infettive possono variare dalla batteriuria asintomatica alla sepsi.

In uno studio, è stato dimostrato che la disinfezione dell'ago di biopsia con alcool isopropilico riduce la sepsi correlata alla biopsia della prostata rispetto alla procedura standard. [8] In un altro studio, la disinfezione della punta dell'ago di biopsia con formalina è stata associata a una diminuzione delle complicanze infettive dopo biopsia della prostata transrettale. [9] In questo studio, gli investigatori miravano a esaminare in modo prospettico le complicanze infettive che si verificano in un totale di 200 casi di biopsia prostatica a guida ecografica transrettale da eseguire nella nostra clinica nel 2025.

In 200 pazienti sottoposti a procedura di biopsia della prostata ecoperidica trans rettale, parametri infettivi, segni e sintomi come febbre, disuria e possibili complicanze come requisiti di ospedalizzazione, la sepsi verrà studiata in modo prospettico per valutare le complicanze infettive post-mole con formalina, iodio povidone o alcool isopropilico prima di ogni biopsia.

Nello studio, ogni paziente subirà BT-Enema per la pulizia intestinale prima della procedura, la pulizia del rettale con iodio povidone e l'antiziterapia profilattica sarà avviata 3 giorni prima della procedura. I pazienti verranno divisi in modo casuale in quattro gruppi, 50 pazienti verranno disinfettati con la formalina dell'ago BX Prima della procedura, 50 pazienti verranno disinfettati con lo iodio povidone a aghi BX prima della procedura, 50 pazienti verranno disinfettati con alcol isopropilico di ago BX prima della procedura, prima della procedura, prima della procedura e gli altri 50 pazienti non saranno disinfettati con alcol isopropilico, iodio povidone o formalina come nella pratica standard. Nella prima 1 settimana dopo la procedura, i loro sintomi saranno messi in discussione dalle telefonate quotidiane. Entro 1 settimana, l'analisi delle urine complete e la coltura delle urine saranno ottenute da pazienti sintomatici (bruciore durante la minzione, la febbre, i brividi, i brividi). I pazienti con febbre superiori a 37,8 saranno ricoverati in ospedale dopo un test di urina, urina e cultura ematica completa. Il giorno 14, i pazienti ambulatoriali saranno chiamati per il follow-up ambulatoriale e i pazienti senza sintomi andranno persi al follow-up.

Tempo di completamento stimato dello studio 6 mesi di inclusione

• Pazienti orientati-coopere
• Pazienti senza infezione del tratto urinario attivo - pazienti senza infezione del tratto urinario attivo
• Pazienti senza sanguinamento diatesi
• Pazienti che accettano i criteri di esclusione dello studio
• Pazienti con infezione del tratto urinario attivo
• Pazienti con diatesi sanguinante
• Pazienti con sonale o cistofix
• Pazienti con una storia di precedente determinazione della chirurgia della prostata della dimensione del campione per l'ipotesi principale (primaria) nel nostro studio (l'effetto della pulizia dell'ago di biopsia con alcol isopropilico, formalina e iodio povidone prima della biopsia della prostata transrettale con la procedura correlata alla procedura Complicanze), l'analisi di potenza è stata eseguita utilizzando il test F in gruppi indipendenti. Per raggiungere la potenza del 95% con errore α = 0,05 (ipotesi a due vie), è stato determinato che un totale minimo di 176 pazienti era necessario a seguito dell'analisi di potenza calcolata usando la dimensione dell'effetto D = 0,25 di Cohen calcolata usando il Informazioni sulla letteratura. In questo studio, gli investigatori hanno deciso di iscrivere un totale di 200 pazienti, con un minimo di 50 in ciascun gruppo.