Очистка иглы биопсии в Trus BX

Цель уменьшить инфекционные осложнения, связанные с процедурой после трансректальной ультрасонографии, управляемой методом биопсии простаты, является вторым наиболее распространенным раком, диагностированным у мужчин. В 2020 году около 1,4 миллиона человек были диагностированы по всему миру [1,2]. Количество PCA, обнаруженное вскрытием, примерно одинаково во всем мире [3]. В систематическом обзоре исследований вскрытия распространенность PCA в возрасте до 30 лет составила 5% (доверительный интервал-CI: 95%), с 1,7 (1,6-1,8) (соотношение шансов-или) увеличение сгиба на 10 лет, достигая 59% (48-71%) старше 79 лет [4].

Клиническое подозрение на PCA упоминается у пациентов с ректальными результатами пальца и повышенным сывороточным PSA. Несмотря на все достижения в модальностях радиологической визуализации, метод золотого стандарта для диагностики заболевания является систематической биопсией предстательной железы в рамках трансректальной ультрасонографии, которая является инвазивной процедурой. [5]

Трансректальная ультрасонография (TRU) была впервые описана Wild and Reid в 1957 году. Трус играет важную роль в заболеваниях простаты, поскольку он недорогой, легко применим и направляет биопсию. Обычная биопсия предстательной железы TRUS выполняется с 12 частями вырезанных образцов, взятых систематически и рандомизированными.

Хотя его можно безопасно выполнить в амбулаторных условиях и легко переносится пациентами, биопсия простаты трансректальной ультрасонографии может привести к серьезным осложнениям, таким как гематурия, прямая кишка, острый задержка мочи, инфекция мочевыводящих путей и сепсис.

Инфекция мочевыводящих путей, сопровождаемая лихорадкой, является наиболее распространенным осложнением после биопсии. Бактериория после биопсии предстательной железы сообщается в литературе между 20% и 50%. [6] Несколько исследований показали, что антибиотическая профилактика в значительной степени предотвращает инфекцию. [6,7]

Во время трансректальной биопсии простаты, управляемой TRUS, бактериория может развиваться в результате того, что ректальная флора вводится в систему мочевыводящих путей через иглу биопсии. Инфекционные осложнения могут возникнуть в результате этой передачи. Инфекционные осложнения могут варьироваться от бессимптомной бактериурии до сепсиса.

В одном исследовании было показано, что дезинфекция иглы биопсии с изопропиловым спиртом снижает сепсис, связанный с биопсией простаты по сравнению со стандартной процедурой. [8] В другом исследовании дезинфекция кончика иглы биопсии с помощью формалина была связана со снижением инфекционных осложнений после биопсии трансректальной простаты. [9] В этом исследовании исследователи стремились проспективно изучить инфекционные осложнения, возникающие в общей сложности в 200 случаях биопсии простаты трансректальной ультрасонографии, которая будет проводиться в нашей клинике в 2025 году.

У 200 пациентов, которые перенесли транс-ректальную ультразвуковую ультразвуковую процедуру простаты, инфекционные параметры, признаки и симптомы, такие как лихорадка, дизурия и возможные осложнения, такие как потребности в госпитализации, сепсис будет проспективно исследовать для оценки последующих инфекционных осложнений разветвления биопсийной иглы. С формалином, йодом повидона или изопропилового спирта перед каждой биопсией.

В исследовании каждый пациент будет подвергаться BT-Enema для очистки кишечника до процедуры, ректальная очистка с йодом повидона, а профилактическая антибиотерапия будет начата за 3 дня до процедуры. Пациенты будут случайным образом разделены на четыре группы, 50 пациентов будут дезинфицированы с помощью формалина иглы BX перед процедурой, 50 пациентов будут дезинфицированы с помощью йода иглы BX до процедуры, 50 пациентов будут дезинфицированы изопропильным спиртом BX до процедуры, 50 пациентов будут дезинфицированы изопропильным спиртом BX до процедуры. и остальные 50 пациентов не будут дезинфицированы изопропиловым спиртом, йодом или формалином повидона, как в стандартной практике. В первую 1 неделю после процедуры их симптомы будут подвергнуты сомнению по ежедневным телефонным звонкам. В течение 1 недели полный анализ мочи и мочи будет получена у пациентов с симптомами (сжигание во время мочеиспускания, лихорадки, озноб, озноб). Пациенты с лихорадкой более 37,8 будут госпитализированы после полного испытания мочи, мочи и культуры крови. На 14 день амбулаторные пациенты будут вызваны амбулаторным наблюдением, и пациенты без каких-либо симптомов будут потеряны для последующего наблюдения.

Расчетное время завершения исследования 6 месяцев критериев включения

• Пациенты с ориентированным илепере
• Пациенты без активной инфекции мочевыводящих путей - пациенты без активной инфекции мочевыводящих путей
• Пациенты без кровоточащего диатеза
• Пациенты, которые принимают критерии исключения исследования
• Пациенты с активной инфекцией мочевыводящих путей
• Пациенты с диатезом кровотечения
• Пациенты с Sonal или Cystofix
• Пациенты с историей предыдущего определения хирургии предстательной железы размер выборки для основной (первичной) гипотезы в нашем исследовании (эффект очистки иглы биопсии с помощью изопропилового спирта, формалина и йода повидона перед трансректальной ультрасонографией, управляемой биопсией простаты при процедуре процедуры, связанной Осложнения), анализ мощности проводился с использованием F-теста в независимых группах. Чтобы достичь 95% мощности с α = 0,05 ошибкой (двусторонняя гипотеза), было установлено, что в результате анализа мощности, рассчитанного с использованием D = 0,25, было установлено минимальное общее количество 176 пациентов. Литературная информация. В этом исследовании исследователи решили зарегистрировать в общей сложности 200 пациентов с минимумом 50 в каждой группе.