위 부피에 대한 양성 말기 발압 압력의 영향

전신 마취는 환자의 자발적인 움직임과 자극에 대한 반사를 차단하여 수술 중 통증과 불쾌한 기억을 완화시키는 데 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나 심각한 손상 또는 자발적인 호흡이 없음과 같은 부작용으로 이어질 수 있으며 인공 호흡이 필요합니다. 인공 호흡을위한 기존의기도 관리 방법 중에서, SPRAGLottic기도 장치 (SGA)는기도를 통과하지 않기 때문에기도 자극으로 인한 혈역학 적 변화, 두개 내 압력 및 내 압력을 감소시키는 이점이 있습니다. 그러나 단점은기도를 적절하게 밀봉 할 수 없으므로 흡인의 위험이 높거나기도 압력이 필요한 경우 사용하기가 어렵다는 것입니다.

PEEP (Positive End Erpiratory Pressure)는 아틀 퇴치를 예방하고, 산소 교환 용량을 개선하며, 폐 팽창을 유지함으로써 폐 합병증을 예방할 수 있다는 이점이 있습니다. 그러나 Peep을 적용하면기도 압력이 증가하고 SGA가기도를 적절히 밀봉하지 않으면 공기가 위로 들어갈 가능성이 있습니다. 공기가 위로 들어가서 위의 양을 증가 시키면, 수술 후 구토 및 흡인 폐렴의 위험이 위압이 증가하여 증가합니다. 또한, 복강 내 압력 및 횡격막 상승 증가는 수술 후 회복 동안 폐량 감소로 인해 호흡기 고통을 초래할 수 있습니다.

SGA와 함께 PEEP를 사용할 때 초음파와 같은 방법을 사용하여 위 부피의 변화를 객관적으로 측정하는 연구가 없으므로 PEEP가 SGA와 함께 안전하게 사용될 수 있다는 연구가 있지만 검증이 필요합니다. 이 연구의 주요 목적은 위 부피에 SGA를 사용하는 동안 PEEP를 적용하는 효과를 정량적으로 평가하는 것입니다. 위 부피 증가와 같은 잠재적 부작용에 관한 객관적인 증거를 제공하는 것을 목표로합니다. 이것은 SGA 및 PEEP의 안전한 임상 사용을 통해 환자 관리의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 예상됩니다.

수술실에 들어가기 전에 환자는 초음파를 사용하여 위장의 단면적 (CSA)을 측정하기 위해 앉고 오른쪽 측면 데 큐브 (RLD) 위치에 배치됩니다. 한 조사관은 저주파 초음파 프로브 (2-5 MHz)를 사용하여 상부 복부 영역의 시상면을 스캔하고 관찰 된 전환의 주요 직경 (D1) 및 횡 방향 직경 (D2)을 측정합니다. CSA는 아래 공식 (a)에서와 같이 측정 된 값으로부터 계산 될 수있다. 조사관은 각 자세에 대해 세 번 스캔하고 평균을 계산합니다.

CSA = d1 x d2 x 1/4 ------- (a) CSA를 사용하여 위 부피 (GV)는 아래의 공식 (b)을 사용하여 추정됩니다. GV (ML) = 27.0 + 14.6 × CSA-1.28 × AGE ------- (b) 미다 졸람 사전 치료는 수술 전에 투여되지 않습니다. 환자가 수술실에 들어가면 표준 모니터링 장치 (심전도, 맥박 산소 측정법, 비 침습 혈압 모니터, BIS 또는 SEDLINE)는 중요한 부호 모니터링을 위해 부착되며, 프로포폴의 표적 제어 주입은 4.0 µg/mL의 목표 농도에서 시작됩니다.

의식 상실과 자발적인 호흡의 상실을 확인한 후, SGA가 삽입되고, 광섬유 스코어링 시스템을 사용하여 SGA의 위치를 ​​평가하고 기록합니다.

수술 중에, 마취의 유지는 25-49 사이의 40-60 또는 PSI (환자 상태 지수) 사이의 BIS (Bispectral Index)를 유지하기 위해 표적 제어 프로포폴 주입으로 관리됩니다. 수술 중 적절한 진통제의 경우, Remifentanil은 표적 제어 주입을 사용하여 지속적으로 주입된다.

SGA 삽입 후 5 분 (T0), 30 분 (T1) 및 60 분 (T2)에, 기계적 인공 호흡과 관련된 다음 값을 측정합니다 : FIO2 (영감을받은 산소의 분획), PIP (피크 흡기 압력), RR (호흡 속도), 폐만, SPO2 (산소 포화도), ETCO2 (ETCO2), TV (aend-Tidal Carbon Idide), TV (wid-Tidal Carbon Idide) (Oropharyngeal 누출 압력), 누출 부피 및 누출 분율.

수술 직후, CSARIGHT-LAT 및 GV는 상기에 기술 된 바와 같이 측정된다. 수술 후 호흡과 의식 수준이 임상 적으로 정상적인 상태로 돌아 왔음을 확인한 후, 환자는 회복실로 퇴원하고 메스꺼움 또는 구토, 호흡기 우울증, 인후통 및 혈액 염색에 대한 평가가 이루어집니다.