正急血压力对胃体积的影响

全身麻醉在手术过程中通过阻止患者的自愿运动和反射刺激，对缓解疼痛和不愉快的记忆具有积极影响。 但是，它可能导致副作用，例如严重损害或没有自发呼吸，需要人工呼吸。 在用于人工呼吸的常规气道管理方法中，上声道上的气道装置（SGA）具有减少由气道刺激引起的血液动力学变化，颅内压和眼内压的优势，因为它不会通过气道，并且会减少与气道相关的并发症。 但是，缺点是它无法充分密封气道，这使得在高吸入风险或需要高气道压力的情况下很难使用。

正末端呼气压力（PEEP）具有预防肺不张，改善氧气交换能力以及通过保持肺部扩张来预防肺并发症的优点。 但是，施加PEEP会增加气道压力，如果SGA无法充分密封气道，则可能会进入胃。 如果空气进入胃并增加了胃体积，则术后呕吐和抽吸肺炎的风险由于胃压的升高而增加。 同样，增加腹部压力和diaphragmmaticatic升高可能会导致术后恢复过程中肺部体积减少，导致呼吸窘迫。

虽然有研究表明可以与SGA安全地使用PEEP，但需要进行验证，因为没有研究使用诸如与SGA PEEP等超声之类的方法客观地测量胃体积的变化。 这项研究的主要目的是定量评估使用SGA在胃体积期间施用PEEP的效果，旨在提供有关潜在副作用的客观证据，例如胃体积增加。 预计这将通过安全的临床使用SGA和PEEP来提高患者管理的质量。

在进入手术室之前，使用超声检查将患者放置在坐姿和右侧倾向（RLD）位置，以测量胃antrum的横截面区域（CSA）。 一个研究者将使用低频超声探针（2-5 MHz）扫描上腹部区域的矢状面，并测量观察到的ANTRUM的主要直径（D1）和横直径（D1）和横直径（D2）。 CSA可以从测量值（如下公式（a）中）计算出来。 研究人员将扫描每种姿势三次，并计算平均值。

CSA = D1 X D2 X 1/4 --------（A）使用CSA，使用以下公式（B）估算胃体积（GV）。 GV（ML）= 27.0 + 14.6×CSA-1.28×年龄--------（b）咪达唑仑在手术前未进行咪达唑仑预科治疗。 当患者进入手术室时，标准监测设备（心电图，脉搏血氧仪，非侵入性血压监测仪，BIS或SEDLINE）附着以进行生命体征监测，并且在目标浓度为4.0 µg/mL的目标浓度下，启动了目标浓度为4.0 µg/ml，并以3.0 ng/ml的靶向浓度启动。

在确认意识丧失和自发呼吸丧失后，插入了SGA，并使用光纤评分系统评估和记录SGA的位置。

在手术过程中，通过丙泊酚的靶向控制输注来维持麻醉，以在40-60或PSI（患者状态指数）之间保持双BIS（双光谱指数）在25-49之间。 对于手术期间的足够镇痛，使用目标控制的输注不断注入雷列芬太尼。

At 5 minutes (T0), 30 minutes (T1), and 60 minutes (T2) after SGA insertion, the following values related to mechanical ventilation are measured: FiO2 (Fraction of Inspired Oxygen), PIP (Peak Inspiratory Pressure), RR (Respiratory Rate), lung compliance, SpO2 (Oxygen Saturation), EtCO2 (End-tidal Carbon Dioxide), TV (Tidal Volume), OLP （口咽泄漏压力），泄漏体积和泄漏部分。

手术后立即测量Csaright-Lat和GV，如上所述。 在确认手术后呼吸和意识水平已恢复到临床正常状态后，患者已出院到恢复室，并对恶心或呕吐，呼吸抑郁，喉咙痛和血液染色进行了评估。