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이전에 처리 된 1 차 간세포 암종에서 항 -PD1과 함께 핀

2025년 6월 19일 업데이트: Han weidong, Chinese PLA General Hospital

불응 성 진드 된 1 차 간세포 암종에서 열린 라벨 단일 팔 1 상 임상 시험에서 열린 라벨의 1 차 간세포 암종에서 열린 라벨 (pyroptosis-inducabible newcasstle disease polytic virus) + 항 -PD1의 치료.

이 단일 센터, 오픈-라벨, 상 I 연구에서, 프로그램 된 세포 사멸 단백질 항체 (항 -PD1) 치료 요법과 함께 핀의 안전성 및 효능은 내화 1 차 진행된 간세포 암종 (HCC)을 가진 환자에서 평가 될 것이다. 총 25 ~ 30 명의 환자가 등록되어 PIN과 항 -PD1 결합 치료를받을 계획입니다. 그것은 다음을 목표로한다. 1). 2). PIN으로 처리 한 후 말초 혈액 (PB) 및 종양 미세 환경 (TME)의 특수 표현형을 갖는 PIN- 유도 된 CD8+ T 세포의 동적 변화 및 분자 특성을 검출한다. 3) 독성 및 효능에 대한 면역 학적 또는 임상 예측 바이오 마커를 평가합니다.

연구 개요

상태

모병

상세 설명

현재, 진보 된 1 차 HCC에 대한 전신 요법은 주로 표적 치료 및 면역 요법에 의존하지만, 질병 진행 후 환자는 종종 제한된 치료 옵션과 예후가 좋지 않지만, 2 차 이상의 표준 요법은 권장되지 않으므로 혁신적인 치료에 대한 긴급한 필요성을 강조하지 않습니다.

여러 임상 연구에 따르면 종양 편이 바이러스 (OVS)는 고급 HCC를 포함하여 다양한 악성 종양 환자에게 임상 적 이점을 제공 할 수 있으며, 임상 시험 단계, 특히 최근 몇 년 동안 개발 된 새로운 OVS 또는 임상 단계에서 수백 가지의 프로젝트가 있습니다. 유전자 공학을 통해, OVS는 육아 세포 대조군 식민지 정화 인자 (GM-CSF), Interleukin-12 (IL-12) 등과 같은 항 종양 효과를 갖는 표적 유전자를 발현하여 항 종양 효과를 더욱 향상시킬 수있다. 이러한 발전에도 불구하고,보다 내구성있는 항 종양 면역 반응을 얻는 방법과 장기 혜택은 여전히 ​​긴급한 임상 문제입니다.

이전의 연구는 뉴캐슬 질환 종양 용해 바이러스 (NDV)가 정상 세포를 절약하면서 수용 가능한 안전성 프로파일을 보여 주면서 종양 세포를 선택적으로 감염시킬 수 있음을 확인 하였다. 이 연구에서 조사관은 노브 핀을 개발했습니다. 전임상 연구는 핀을 항 -PD1 요법과 결합하면 면역 억제 미세 환경을 역전시키고 "냉간"종양을 "핫"종양으로 변환하여 국소 및 전신 항 종양 면역 반응을 유발하고 면역 체크 포인트 억제제 (ICI)의 효능을 현저하게 개선 할 수 있습니다. 이러한 전임상 소견에 기초하여, 연구자들은 생체 내에서 PIN 및 항 -PD1 조합 요법의 안전성 및 항 종양 활성을 평가하기 위해이 임상 시험을 수행하고있다.

이 연구에서는 내화성 고급 HCC를 가진 25 ~ 30 명의 피험자가 등록 될 것입니다. 첫 번째 사이클의 초기 용량은 주사 가능한 병변의 수, 가장 긴 직경 및 종양 부피 용량에 기초하여 4E9 또는 8E9 바이러스 입자로 결정될 것이다.

치료의 첫 번째주기 후, 후속 용량 및 핀 주사 부위는 다음의 원리에 따라 주사 된 종양 질량의 허용 부피에 기초하여 조정 될 것이다.

핀 주입 빈도 : 8주기 동안 3 주당 0 일 및 3 일; 주사 병변을 사용할 수 없다면, 질병 진행 (PD) 또는 심각한 참을 수없는 부작용 (AES).

핀 주입 복용량 :

  1. A. 최대 직경이 <8cm 인 단일 주사 가능한 병변을 가진 환자의 경우, 초기 사이클의 핀 용량은 4E9 바이러스 입자입니다. 후속 사이클은이 용량의 4e9를 유지하거나 주입 부피를 수용 할 수있는 병변의 용량에 기초하여 8e9 바이러스 입자로 증가시킨다; 비. 최대 직경이 ≥8cm 인 단일 주사 가능한 병변을 가진 환자의 경우, 초기 사이클의 핀 용량은 8E9 바이러스 입자입니다. 후속 사이클은 주사 부피를 수용 할 수있는 병변의 용량에 기초하여 8e9 바이러스 입자 의이 용량을 유지할 것이다.
  2. A. 2 개의 주사 가능한 병변이있는 환자의 경우, 주사는 두 사이클 후 두 병변 사이에 번갈아 가게됩니다. 초기 사이클의 핀 용량은 4E9 바이러스 입자이며, 두 번째 사이클은이 용량의 4E9를 유지하거나 종양 부피의 용량에 따라 8E9 바이러스 입자로 증가시킬 것이다; B. 최대 직경이 8cm 이상인 주사 가능한 병변 환자의 경우, 초기 사이클의 핀 용량은 8E9 바이러스 입자이며, 후속 사이클은 8E9의 용량을 유지하거나 병변의 용량에 따라 4E9 바이러스 입자로 감소시킬 것입니다.
  3. A. 다수의 주사 가능한 병변이있는 환자 (≥ 3)의 경우, 각 주사 가능한 병변에서 1-2주기 주사 후, 병변 사이에 주사가 교대된다. 각 병변에 대한 초기 주입 용량은 병변의 크기에 의해 결정되고; B. 병변 <3cm의 경우, 초기 사이클 용량은 4E9 바이러스 입자이며, 두 번째 사이클은이 용량의 4E9를 유지하거나 종양 부피의 용량에 따라 8E9 바이러스 입자로 증가시킬 것이다; C. 병변 ≥3cm의 경우, 초기 사이클 주입 용량은 8E9 바이러스 입자로 선택되며, 후속 사이클은이 용량의 8e9를 유지하거나 종양 부피의 용량에 따라 4E9 바이러스 입자로 감소시킬 것이다.
  4. 주사 후, 종양이 직경에서 0.5-1 cm 줄이면, 주사 용량은 종양이 사라질 때까지 2E9 바이러스 입자로 조정되어야한다.

항 -PD1 주입 빈도 : 8주기 동안 3 주당 -3 일; 허용 할 수없는 독성이 발생할 때까지 또는 PD.

목표 :

주요 목표는 조합 요법의 안전성 및 부작용 프로파일을 평가하는 것입니다.

공동 대상은 형광 활성화 세포 분류기 (FACS)에 의해 특수한 표현형을 갖는 CD8+T 세포에 의해 평가 된 면역 반응이다. 2 차 목표는 질병 관리 속도 (DCR), 객관적인 반응률 (ORR), 반응 기간 (DOR), 무 진행 생존 (PFS), 전체 생존 (OS) 및 삶의 질을 평가하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

25

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Weidong Han, Ph.D
  • 전화번호: +86 010-66937231
  • 이메일: hanwdrsw@sina.com

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Biotherapeutic Department Of Chinsese PLA Gereral Hospital
      • Beijing, Biotherapeutic Department Of Chinsese PLA Gereral Hospital, 중국

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준 :

  1. 18-75 세 (포함).
  2. 동부 협동 종양학 그룹 (ECOG) 성능 상태 ≤2 및 3 개월 이상의 기대 수명이 추정됩니다.
  3. 조직 병리학 적/세포 학적 또는 진단 된 "1 차 간 암 진단 및 치료 지침 (2024 Edition)에 의해 권장되는 치료를받는 치료를받는 국소 적으로 진행된 또는 전이성 HCC가 임상 적으로 확인되었다. 이는 표준 요법 (표적 요법 및 면역 요법 포함) 또는/또는 과도한 표준 요법을 포함하지 않는 표준 요법의 내화/재발 인"일차 간암 진단 및 치료 지침 (2024 Edition) "에 의해 권장되는 치료를 받았다.
  4. 고형 종양 1.1에서 조사자 반응 평가 기준에 따른 기준선에서 적어도 하나의 측정 가능한 병변 (Recist 1.1).
  5. 주사 가능한 병변이있는 환자 (의료 영상의 도움으로 직접 주사 또는 주사에 적합한 환자)는 다음과 같이 정의됩니다. 피부의 적어도 하나의 주사 가능한 병변, 점막, 피하 조직, 림프절 또는 가장 긴 직경이 10 mm 이상인 내장 기관.
  6. 피험자들은이 연구의 과정에서 종양 재생을 기꺼이 받아 들일 것입니다.
  7. 바르셀로나 클리닉 간암 (BCLC) 단계 ≤C.
  8. 다음 기준에 의해 정의 된 적절한 장기 기능 :

    • 절대 호중구 수 (ANC) ≥ 1 x 10^9/L, 혈소판 수 ≥50 x 10^9/L, 헤모글로빈 (HGB) ≥ 80g/L;
    • 혈청 크레아티닌 ≤1.5 정상 (ULN) 또는 크레아티닌 클리어런스 (Cockcroft Gault에 의해 추정 됨) ≥60 ml/min의 상한선;
    • 혈청 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST) 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT), ≤5 x uln; 총 혈청 빌리루빈 ≤3 x uln);
    • 심장 배출 분율 ≥ 50%, 심 초음파 (ECHO)에 의해 결정된 강막 삼출의 증거는 없으며, 임상 적으로 유의 한 심전도 (ECG) 소견이 없음;
    • 국제 정규화 된 비율 (INR)은 정상 (ULN)의 상한의 상한의 1.5 배 ≤ 및 활성화 된 부분 트롬 보플라스틴 시간 (APTT) ≤ 1.5 배 ULN;
    • 객실 공기의 기준 산소 포화> 91%.
  9. • 만성 또는 급성 B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염 환자 [양성 B 형 간염 항원 (HBSAG) 및/또는 B 형 간염 코어 항체 (항 -HBCAB)가 검출 가능한 HBV DNA (≥20 IU/ml)를 갖는 항 -HBCAB)를 특징으로하는 환자는 효과적인 항 바이러스 치료를 받아야하며 HBV DNA 수준이 있어야합니다. 치료주기.

    • 검출 할 수없는 HBV DNA (<20 IU/ml)를 갖는 항 혈관 B 코어 (HBC)에 대해 양성 검사를받는 환자는 등록 전에 항 바이러스 요법을 필요로하지 않지만, 이들 대상은 HBV DNA 수준을 모니터링하고 HBV DNA가 검출되면 항 대기 요법을 개시 할 것이다 (≥20 IU/ML).
    • 치료되지 않은 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 의한 만성 감염이있는 대상체는 연구에 허용됩니다. 또한, HCV 요법의 완료와 연구 약물의 시작 사이에 4 주가 지나면 HCV 치료가 성공적인 피험자가 허용됩니다.
  10. 이전 치료는이 연구가 등록하기 전에 4 주 이상 완료해야하며, 피험자들은 <= 1 등급 독성으로 회복되었습니다 (혈액 학적 독성 및 알로 피아와 같은 임상 적으로 유의하지 않은 독성 제외).
  11. 가임기 여성에 대한 임신 검사는 부정적이어야합니다. 남성과 여성 모두 치료 중 및 후속 1 년 동안 효과적인 피임법을 사용하기로 동의했습니다.
  12. 이 임상 시험에 자발적으로 참여하고 사전 동의서에 서명합니다.

제외 기준 :

  1. 피험자들은 코르티코 스테로이드 (> 10 mg 일일 프레드니손 등가) 또는 등록 후 14 일 이내에 다른 면역 억제 약물로 치료 받고있다.
  2. 활성 중추 신경계 질환 관여 (그러나 임상 적으로 안정적이고 개입이 필요하지 않은 등록 4 주 전에 치료 된 이전 뇌 전이가있는 환자), 또는 부작용 (CTCAE) 등급 ≥3 약물 관련 중추 신경계 (CNS) 독성에 대한 일반적인 용어 기준의 이전 병력을 허용합니다.
  3. 곰팡이, 박테리아, 바이러스 또는 기타 감염의 존재 또는 의심은 통제되지 않거나 정맥 내 (IV) 항균제가 필요합니다.
  4. 심각한 기본 의료 (예 : 폐, 신장, 간, 위장, 위장 또는 신경 학적) 또는 정신적 상태 또는 연구 요구 사항 준수를 제한하는 문제.
  5. 주요 수술 또는 외상은 등록 전 28 일 이내에 발생했거나 주요 부작용이 회복되지 않았습니다.
  6. 등록하기 전에 4 주 또는 5 회 반감기 내에 세포 독성 화학 물질, 모노클로 날 항체, 면역 요법 또는 기타 개입을 받았다.
  7. 등록 전 3 개월 이내에 방사선 요법을 받았습니다.
  8. 면역 억제 요법이 필요한 1 차 면역 결핍 또는자가 면역 질환 환자.
  9. 대규모 흉막 삼출 또는 복수와 같은 통제 할 수없는 장액막 유체의 존재.
  10. 치료 전 3 년 이내에 이전 또는 동시 암, 현장에서 치료 된 자궁 경부암, 비-멜라노마 피부암, 표면 방광 종양 [TA (비 침습적 종양), TIS (CACCINOMA in SOCIT) 및 T1 (종양 침입 라미 나 소제)]을 제외하고는 이전 또는 동시성 암.
  11. 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 또는 획득 된 면역 결핍 증후군 (AIDS)에 대한 긍정적 인 시험 결과.
  12. 이전 기관 동종 동종 이식 이식 또는 동종 조혈 줄기 세포 이식.
  13. 약물 성분을 연구하기위한 알레르기 또는 편협의 역사.
  14. 임신 또는 모유 수유. 가임 잠재력을 가진 여성은 등록 전 7 일 이내에 임신 검사를 수행해야하며 부정적인 결과를 문서화해야합니다.
  15. 다른 시험에 참여하거나 4 주 이내에 철수합니다.
  16. 연구원들은 다른 이유가 임상 시험에 적합하지 않다고 생각합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: PIN+항 -PD1
  1. 초기 치료 단계 :

    PIN 및 항 -PD1의 결합 된 처리는 8주기 동안 투여 될 것이다; PD 또는 심각한 참을 수없는 AE가 아니라면.

  2. 유지 보수 처리 단계 :

    8주기 치료를 완료하고 효과적인 질병 조절을 얻은 환자의 경우, 잔류 종양 병변이 여전히 국소 주사를 위해 접근 할 수있는 경우, 병용 요법이 계속 될 것이다. 주사 가능한 병변이없는 경우, PD 또는 심각한 참을 수없는 AE가 아닌 한 2 년까지 3 주마다 항 -PD1이 투여됩니다.

  3. 회수 처리 단계 :

핀 주사 16 주 후 질병 재발 또는 진행을 경험하는 환자의 경우, 핀 주사에 접근 가능한 병변이있는 경우, 병용 요법이 재개됩니다.

주사 가능한 병변이 없을 때 PB에 의해 유도 된 특정 T 세포가 PB에서 검출 될 수 있다면, 구제 요법을 위해 특정 T 세포를 증폭시키고 수혈한다.

  1. 초기 치료 단계 :

    핀 분사 주파수 :

    8주기에 대해 3 주당 0 일 및 3 일째; PIN 주입 복용량 : 사이클 1 : 4E9 또는 8E9 바이러스 입자 핀의 수, 가장 긴 직경 및 종양 부피 용량에 기초한 핀의 바이러스 입자.

    사이클 2 ~ 8 : 4E9 또는 8E9 바이러스 성 핀 입자 종양 부피의 용량에 기초한 바이러스 입자.

    항 -PD1 : 8주기 동안 3 주당 -3 일 -3 일;

  2. 유지 보수 처리 단계 :

    주사 병변 없음 : 항 -PD1 : PD 또는 심각한 참을 수없는 AE가 아닌 한 2 년까지 3 주마다 1 일 1 일.

    주사 병변 : PIN : 4E9 또는 8E9 바이러스 입자, 종양 부피의 용량에 따라 6 주 (첫 24 주 내에)에 기초한 다음 주사 병변, PD 또는 심각한 견딜 수없는 AE를 사용할 수 없다면 8 주마다 2 년까지.

    항 -PD1 : PD 또는 심각한 참을 수없는 AES가 아니라면 3 주마다 2 년마다 1 일.

  3. 회수 처리 단계 : 투여 빈도는 초기 치료 단계 및 유지 처리 단계를 나타냅니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 AE의 발생률
기간: 치료 개시 후 최대 12 개월.
치료 관련 AE는 부작용 (CTCAE) v5.0에 대한 일반적인 용어 기준에 의해 치료 시작 및 등급을 매기기 때문에 발생하는 불리한 의료 사건으로 정의됩니다.
치료 개시 후 최대 12 개월.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
도르
기간: 치료 개시 이후 최대 5 년.
DOR은 조사자에 의해 평가 된 PD에 대한 첫 번째 CR 또는 PR (이후에 확인) 날짜 또는 원인에 관계없이 사망으로 정의됩니다.
치료 개시 이후 최대 5 년.
PFS
기간: 치료 개시 이후 최대 5 년.
PFS는 치료 시작부터 조사자에 의해 평가 된 PD 날짜 또는 사망 원인으로 정의됩니다. 분석 데이터 컷오프 날짜에 의한 진행 기준을 충족시키지 못하는 참가자는 마지막 평가 가능한 질병 평가 날짜에 검열되었습니다.
치료 개시 이후 최대 5 년.
OS
기간: 치료 개시 이후 최대 5 년.
OS는 치료 시작부터 사망일까지의 시간으로 정의됩니다. 분석 데이터 컷오프 날짜에 의해 사망하지 않은 대상은 마지막 연락일에 검열됩니다.
치료 개시 이후 최대 5 년.
DCR
기간: 치료 개시 이후 최대 2 년.
DCR은 고형 종양 (IRECIST) 기준 또는 고형 종양 (MRECIST) 기준에서의 면역 반응 평가 기준 또는 수정 된 반응 평가 기준에 따라 조사자가 정의한 완전한 반응 (CR), 부분 반응 (PR) 및 안정 질병 (SD)을 포함한다.
치료 개시 이후 최대 2 년.
오르
기간: 치료 개시 이후 최대 2 년.
ORR에는 IRECIST 또는 MRECIST 기준에 따라 조사자가 정의한 CR 및 PR이 포함됩니다.
치료 개시 이후 최대 2 년.
삶의 질 평가.
기간: 치료 개시 이후 6 주마다 최대 2 년마다.
삶의 질은 유럽기구에 의해 암 생명의 질의 연구 및 치료를 위해 평가 될 것이며, 모든 암 환자의 핵심 규모, 총 30 개의 품목을 가진 모든 암 환자의 핵심 규모입니다. 그중 29 개와 30 개 항목은 7 단계로 나뉩니다. 피험자의 반응에 따라 1 점에서 7 점으로 점수가 매겨집니다. 다른 항목은 네 레벨로 나뉩니다. 득점 할 때 1 점에서 4 점으로 직접 점수를 할당합니다. 연구원들은 총 점수를 계산하여 삶의 질 변화를 평가합니다.
치료 개시 이후 6 주마다 최대 2 년마다.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역 학적 반응
기간: PB 샘플은 적어도 0 일 (핀 주입 전), 2, 3 (핀 주입 전) 및 각 처리주기 동안 5 (각주기)에 수집됩니다 (각주기는 21 일).
핀 주입에 의해 유도 된 특수한 표현형 및 처리 결과와의 연관성을 갖는 CD8+ T 세포의 역학 및 분자 특성. CD8+ T 세포의 수와 그의 항 종양 효과 사이의 관계를 분석 하였다. 핀 주사 후 1 차 또는 획득 된 저항성 환자의 PB에서 CD8+ T 세포의 수와 기능을 분석하고 주요 세포 및 분자 저항 메커니즘을 요약합니다.
PB 샘플은 적어도 0 일 (핀 주입 전), 2, 3 (핀 주입 전) 및 각 처리주기 동안 5 (각주기)에 수집됩니다 (각주기는 21 일).
혈청에서 사이토 카인 및 항-핀 항체의 수준.
기간: PB 샘플은 적어도 0 일 (핀 주입 전), 2, 3 (핀 주입 전) 및 각 처리주기 동안 5 (각주기)에 수집됩니다 (각주기는 21 일).
사이토 카인은 주로 인터루킨 -1beta (IL-1β) (PG / ML), IL-2 (U / ML), IL-6 (PG / ML), IL-10 (PG / ML), 종양 괴사 인자 α (TNF-α) (PG / ML), et al.
PB 샘플은 적어도 0 일 (핀 주입 전), 2, 3 (핀 주입 전) 및 각 처리주기 동안 5 (각주기)에 수집됩니다 (각주기는 21 일).

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Lilin Ye, Ph.D, Department of Tumor Immunology, Changping Laboratory
  • 연구 책임자: Zhijun Wang, M.D, Department of Interventional radiology, Chinese PLA General Hospital
  • 연구 책임자: Weidong Han, Ph.D, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
  • 연구 책임자: Guanghua Rong, Ph.D, Biotherapeutic Department, the Fifth Medical Center of the PLA General Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2025년 6월 20일

기본 완료 (추정된)

2026년 7월 31일

연구 완료 (추정된)

2030년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2025년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2025년 6월 5일

처음 게시됨 (실제)

2025년 6월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 6월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 6월 19일

마지막으로 확인됨

2025년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

간세포 암에 대한 임상 시험

PIN +항 -PD1에 대한 임상 시험

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