외상에서 emtras, rems 및 갭 점수의 비교 (TRAPS)
외상 환자의 사망률, 기관 내 삽관 및 입원 기간에 대한 emtras, rems 및 갭 점수의 비교 예측 정확도 : 이라크의 첫 번째 예비 코호트 연구
이 전향 적 다기관 코호트 연구의 목표는 이라크의 참여 병원에 입원 한 외상 환자들 사이에서 주요 결과를 결정할 때 EMTRA, REMS 및 GAP 점수의 예측 유용성을 평가하고 비교하는 것입니다. 관심의 주요 결과는 사망률, 기관 내 삽관의 필요성 및 입원 기간을 포함합니다.
대답하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
외상 환자의 EMTRA, REMS 및 GAP 점수는 사망률을 얼마나 정확하게 예측합니까?
이들 점수는 기관 내 삽관의 필요성을 예측하는 데 얼마나 효과적입니까?
이 점수는 외상 환자의 입원 기간과 얼마나 잘 관련이 있습니까?
참가자 :
응급실 입국시 EMTRA, REM 및 GAP 점수를 사용하여 평가해야합니다.
입원 전반에 걸쳐 생존, 삽관 요건 및 입원 기간을 포함한 임상 결과를 보유하고 있습니다.
연구 개요
상태
정황
상세 설명
외상은 매년 수백만 건의 사망자와 장애를 설명하며 저소득층과 중간 소득 국가는 불균형 적으로 높은 부담을지고있는 글로벌 공중 보건 문제를 계속하고 있습니다. 연구에 따르면 도로 교통 사고, 낙상 및 자살은 가장 널리 퍼져있는 사망률의 주요 원인 중 부상이 증가 할 것으로 보입니다. 외상 사망의 약 90 %가 저소득 및 중간 소득 환경에서 발생하며 이러한 사망자의 상당 부분은 적절한 치료로 예방할 수있는 것으로 간주됩니다.
효율적인 위험 계층화는 외상 환자를 관리하는 데 중요한 역할을합니다. 특히 치료 지연이 치명적인 결과를 초래할 수있는 응급 상황에서 중요한 역할을합니다. 중상을 입은 개인의 조기 식별은 적시에 의뢰 및 중재 시작을지지하며, 둘 다 이환율 및 사망률 감소와 일관되게 관련되어 있습니다.
부상 심각성을 추정하고, 심사 결정을 안내하며, 결과를 예측하기 위해 광범위한 외상 스코어링 시스템이 개발되었습니다. 그러나 부상 심각도 점수 및 외상 및 부상 심각도 점수와 같은 많은 확립 된 점수는 응급 치료의 임계 초기 단계에서 종종 사용할 수없는 상세한 해부학 적 정보에 의존합니다. 수정 된 외상 점수와 같은 다른 사람들은 생리 학적 지표를 기반으로하지만 더 복잡하며 연령 또는 특정 부상 유형과 같은 요인을 완전히 포함하지 않을 수 있습니다. 마찬가지로, 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II와 같은 스코어링 시스템은 실험실 가치에 의존하여 응급실에서 빠른 사용에 적합하지 않습니다.
이러한 제한은 자원 제약, 완전한 의료 기록에 대한 접근이 제한적이며 다양한 외상 패턴으로 인해 기존의 많은 점수 도구를 적용하기가 어렵습니다. 이러한 환경에서 치료 시점에서 적용 할 수있는 단순하고 신뢰할 수 있으며 빠른 평가 도구가 필요합니다.
이 연구는 환자의 임상 과정 초기에 적용될 수있는 3 가지 외상 점수에 중점을두고 최소한의 자원 만 필요합니다 : 응급 외상 점수, 빠른 응급 의학 점수 및 Glasgow Coma Scale Age 압력 점수.
비상 외상 점수는 연령, 글래스고 코마 스케일,베이스 초과 및 프로트롬빈 시간의 네 가지 매개 변수를 사용하여 성인 외상 환자의 사망 위험을 추정하기 위해 개발되었습니다. 이 값은 일반적으로 응급실에 도착한 후 30 분 이내에 이용 가능하며,이 점수는 해부학 적 손상 데이터에 의존하지 않으므로 조기 예후 평가에 적합합니다. 빠른 응급 의학 점수는 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II의 단순화 된 버전이며 글래스고 코마 스케일, 호흡기 속도, 산소 포화도, 평균 동맥압, 심박수 및 연령을 포함합니다. 비 외상 상태가없는 환자를 위해 원래 개발되었지만이 점수는 외상 집단에서 유망한 예측 능력을 보여주었습니다. 수정 된 빠른 응급 의학 점수로 알려진이 점수의 수정 된 버전은 나중에 외상 환자의 성능을 최적화하기 위해 만들어졌습니다. 이 버전은 나이와 글래스고 코마 스케일에 주어진 무게를 조정하고 평균 동맥 압력을 수축기 혈압으로 대체합니다. 글래스고 코마 스케일 연령 압력 점수는 손상 구성 요소의 메커니즘을 제거하여 메커니즘 글래스고 코마 스케일 연령 압력 점수에서 파생됩니다. 생리 학적 변수, 특히 글래스고 코마 척도, 연령 및 수축기 혈압에만 초점을 맞 춥니 다. 점수는 환자의 초기 임상 상태 및 활력 징후에 따라 빠르게 계산할 수 있으므로 자원이 제한된 설정에 특히 적합합니다. 이전 연구에 따르면 사망률에 대한 예측 능력이 강한 것으로 나타났습니다.
이러한 외상 점수는 잠재력을 보여 주었지만, 대부분의 검증 연구는 고소득 국가 또는 단일 센터 후 향적 설계를 통해 수행되었습니다. 다양한 의료 환경과의 일반화 성과 관련성을 높이려면, 특히 자원과 인프라가 제한된 환경에서 전향 적 다기관 연구가 필요합니다.
이 현재의 연구는 외상의 상당한 부담과 상당한 의료 문제에 직면 한 국가 인 이라크의 다기관 전향 적 코호트 분석을 제시합니다. 이 연구는 성인 외상 환자의 병원 내 사망률을 예측할 때 응급 외상 점수, 빠른 응급 의학 점수 및 글래스고 코마 스케일 연령 압력 점수의 정확성을 비교합니다. 이번 연구 결과는 자원으로 제한 된 환경에서 외상 심사 및 임상 의사 결정을 향상시킬 수있는 증거 기반 통찰력을 제공하는 것을 목표로합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Abdulillah R. Khamees, MBBCH
- 전화번호: +9647838571013
- 이메일: abdulilah.r.khamis@gmail.com
연구 장소
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-
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Baghdad, 이라크, 10001
- 모병
- College of Medicine - Al-Nahrain University
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부수사관:
- Murtada M. Abbas, Student
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연락하다:
- College OMN Khamees, MBBCH
- 전화번호: 07838571013
- 이메일: abdulilah.r.khamis@gmail.com
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연락하다:
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수석 연구원:
- Abdulillah R. Khamees, MBBCH
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부수사관:
- Ghadeer Mohammed Abbas, Student
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부수사관:
- Eathar Aljubori, Student
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준 :
- 응급실에 외상을 입은 환자.
- 환자 또는 법적 보호자는 연구에 참여하기 위해 사전 동의를 제공해야합니다.
- 부상 후 12 시간 이내에 입원.
제외 기준 :
- 불완전한 임상 데이터 또는 스코어링 전 퇴원 된 환자를 수행 할 수 있습니다.
- 임산부 (스코어링 시스템에 의해 설명되지 않는 특정 생리 학적 고려 사항으로 인해).
- 도착하기 전에 사망했거나 도착하자마자 사망 한 환자.
- 참여를 거부하거나 사전 동의를 얻은 환자는 얻을 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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병원 내 사망률 예측에서 emtras, rems 및 갭 점수의 정확도 평가
기간: 입국에서 병원 퇴원 또는 사망, 최대 30 일.
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이 결과는 외상 환자들 사이에서 병원 내 사망률을 예측하는 emtras (범위 0-12), REMS (0-26) 및 갭 (3-24)의 능력을 평가합니다.
더 높은 EMTRA 및 REMS 점수 및 낮은 갭 점수는 사망 위험 증가와 관련이있을 것으로 예상됩니다.
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입국에서 병원 퇴원 또는 사망, 최대 30 일.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기관 내 삽관의 필요성을 예측할 때 emtras, rems 및 갭 점수의 정확성 평가
기간: 응급실 입원부터 삽관, 퇴원 또는 병원 내 사망 (최대 30 일).
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이 결과는 입원 중에 기관 내 삽관이 필요한 외상 환자를 식별 할 때 EMTRA (범위 0-12), REMS (범위 0-26) 및 GAP (범위 3-24)의 예측 성능을 평가합니다.
더 높은 emtras 및 REMS 점수 및 낮은 갭 점수는 삽관 가능성 증가와 관련이있을 것으로 예상됩니다.
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응급실 입원부터 삽관, 퇴원 또는 병원 내 사망 (최대 30 일).
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입원 길이 예측에서 EMTRA, REMS 및 GAP 점수의 정확성 평가
기간: 병원 입원부터 퇴원까지 최대 30 일.
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이 결과는 입원 기간을 예측하기위한 emtras (범위 0-12), REMS (범위 0-26) 및 GAP (3-24 범위)의 능력을 평가합니다.
심각도 점수가 낮은 환자 (낮은 EMTRA/REMS 또는 높은 갭) 환자는 입원이 짧아 질 것으로 예상되는 반면, 심각도 점수가 높은 환자는 장기 입원이 필요할 수 있습니다.
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병원 입원부터 퇴원까지 최대 30 일.
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병원 내 이환율 예측에서 emtras, REMS 및 GAP 점수의 정확도 평가
기간: 병원 입원부터 퇴원 또는 사망, 최대 30 일.
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이 결과는 Emtras (0-12), REMS (0-26) 및 GAP (3-24) 점수에 의해 예측 된 바와 같이 외상 환자가 경험하는 합병증의 발생률 및 유형 (이환율)을 평가합니다.
더 높은 emtras 및 rems 값 및 낮은 갭 점수는 호흡기 합병증, 감염, 장기간의 기계적 환기 및 기타 외상 관련 부작용을 포함하여 이환율 증가와 상관 관계가있을 것으로 예상됩니다.
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병원 입원부터 퇴원 또는 사망, 최대 30 일.
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Whitaker J, O'Donohoe N, Denning M, Poenaru D, Guadagno E, Leather AJM, Davies JI. Assessing trauma care systems in low-income and middle-income countries: a systematic review and evidence synthesis mapping the Three Delays framework to injury health system assessments. BMJ Glob Health. 2021 May;6(5):e004324. doi: 10.1136/bmjgh-2020-004324.
- Imhoff BF, Thompson NJ, Hastings MA, Nazir N, Moncure M, Cannon CM. Rapid Emergency Medicine Score (REMS) in the trauma population: a retrospective study. BMJ Open. 2014 May 2;4(5):e004738. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004738.
- Miller RT, Nazir N, McDonald T, Cannon CM. The modified rapid emergency medicine score: A novel trauma triage tool to predict in-hospital mortality. Injury. 2017 Sep;48(9):1870-1877. doi: 10.1016/j.injury.2017.04.048. Epub 2017 Apr 25.
- Phunghassaporn N, Sukhvibul P, Techapongsatorn S, Tansawet A. Accuracy and external validation of the modified rapid emergency medicine score in road traffic injuries in a Bangkok level I trauma center. Heliyon. 2022 Dec 10;8(12):e12225. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e12225. eCollection 2022 Dec.
- Rehn M, Perel P, Blackhall K, Lossius HM. Prognostic models for the early care of trauma patients: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2011 Mar 20;19:17. doi: 10.1186/1757-7241-19-17.
- WHO Global Health Estimates. INJURIES VIOLENCE THE FACTS.; 2014.https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/149798/9789241508018_eng.pdf?sequence=1
- Granstrom A, Schandl A, Martensson J, Strommer L. Using the GAP score as a complement to the NISS score in identifying severely injured patients- A registry-based cohort study of adult trauma patients in Sweden. Injury. 2024 Sep;55(9):111709. doi: 10.1016/j.injury.2024.111709. Epub 2024 Jun 28.
- GJRA - Global Journal for Research Analysis - Diagnostic Accuracy of Rapid Emergency Medicine Score (REMS) as a prognostic marker and its comparison with traditional scoring systems in trauma. (n.d.). https://www.worldwidejournals.com/global-journal-for-research-analysis-GJRA/file.php?val=diagnostic-accuracy-of-rapid-emergency-medicine-score-rems-as-a-prognostic-marker-and-its-comparison-with-traditional-scoring-systems-in-trauma_January_2023_7615446958_8010945.pdf
- Karakus A, Yilmaz S, Demirci S, et al. An evaluation of trauma scores (RTS, GAP, EMTRAS) on mortality in multiple trauma patients. J Emerg Med. 2023;65(1):1-8. doi:10.1016/j.jemermed.2023.04.012
- Joosse P, de Jong WJ, Reitsma JB, Wendt KW, Schep NW, Goslings JC. External validation of the Emergency Trauma Score for early prediction of mortality in trauma patients. Crit Care Med. 2014 Jan;42(1):83-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e31829e53f5.
- Mangini, M., Di Valvasone, S., Greco, C., Ognibene, A., Cappuccini, G., Spina, R., Tartaglia, R., Zagli, G., & Peris, A. (2010). Validation of the new proposed Emergency Trauma Score (EMTRAS). Critical Care, 14(Suppl 1), P252. https://doi.org/10.1186/cc8484
- Kumar, G., Kaur, R., Yadav, R., & Kachru, N. (2022). Comparison of Emergency Trauma Score (EMTRAS) with Rapid Emergency Medicine Score (REMS) for Prediction of Early Mortality in Adult Trauma Patients. Archives of Anesthesia and Critical Care. https://doi.org/10.18502/aacc.v8i3.9608
- Park HO, Kim JW, Kim SH, Moon SH, Byun JH, Kim KN, Yang JH, Lee CE, Jang IS, Kang DH, Kim SC, Kang C, Choi JY. Usability verification of the Emergency Trauma Score (EMTRAS) and Rapid Emergency Medicine Score (REMS) in patients with trauma: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2017 Nov;96(44):e8449. doi: 10.1097/MD.0000000000008449.
- Olsson T, Terent A, Lind L. Rapid Emergency Medicine score: a new prognostic tool for in-hospital mortality in nonsurgical emergency department patients. J Intern Med. 2004 May;255(5):579-87. doi: 10.1111/j.1365-2796.2004.01321.x.
- Kumar G, Kaur R, Yadav R, Kachru N. Comparison of Emergency Trauma Score (EMTRAS) with Rapid Emergency Medicine Score (REMS) for prediction of early mortality in adult trauma patients. Arch Anesthesiol Crit Care. 2022;8(3):193-200.
- Ahun E, Koksal O, Sigirli D, Torun G, Donmez SS, Armagan E. Value of the Glasgow coma scale, age, and arterial blood pressure score for predicting the mortality of major trauma patients presenting to the emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014 Jul;20(4):241-7. doi: 10.5505/tjtes.2014.76399.
- Mohammed S, Ali Y, Hasan M, et al. Trauma care in Iraq: challenges and opportunities. BMC Emerg Med. 2022;22:90. doi:10.1186/s12873-022-00653-1
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외상 환자에 대한 임상 시험
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