Jämförelse av EMTRAS, REMS och GAP -poäng i trauma (TRAPS)

Trauma fortsätter att utgöra en stor global utmaning för folkhälsan och står för miljoner dödsfall och funktionsnedsättningar varje år, med länder med låg och medelinkomst som har en oproportionerligt hög börda. Studier tyder på att skador kommer att öka ytterligare bland de främsta orsakerna till dödlighet, med trafikolyckor, fall och självmord bland de vanligaste bidragsgivarna. Cirka 90 procent av trauma dödsfall förekommer i låg- och medelinkomstinställningar, och en betydande del av dessa dödsolyckor anses förebyggas med lämplig vård.

Effektiv riskstratifiering spelar en viktig roll för att hantera traumapatienter, särskilt i akutmiljöer där förseningar i behandlingen kan ha dödliga resultat. Tidig identifiering av allvarligt skadade individer stöder snabb remiss och initiering av interventioner, som båda är konsekvent förknippade med minskad sjuklighet och dödlighet.

Ett brett utbud av trauma -poängsystem har utvecklats för att uppskatta skador på skador, vägleda triagebeslut och förutsäga resultat. Yet many established scores, such as the Injury Severity Score and the Trauma and Injury Severity Score, depend on detailed anatomical information that is often unavailable during the critical early phase of emergency care. Andra, såsom den reviderade traumapoängen, är baserade på fysiologiska indikatorer men är mer komplexa och kanske inte helt innehåller faktorer som ålder eller specifika skadetyper. På liknande sätt förlitar poängsystem såsom den akuta fysiologin och kronisk hälsoutvärdering II på laboratorievärden, vilket gör dem mindre lämpliga för snabb användning i akutavdelningar.

Denna begränsning blir ännu tydligare i länder med låg och medelinkomst, där resursbegränsningar, begränsad tillgång till kompletta medicinska journaler och olika traumamönster gör det svårt att tillämpa många befintliga poängverktyg. Behovet av enkla, pålitliga och snabba utvärderingsverktyg som kan tillämpas vid vårdpunkten i dessa miljöer är särskilt brådskande.

Denna studie fokuserar på tre traumapoäng som kan tillämpas tidigt i en patients kliniska kurs och kräver endast minimala resurser: akut traumapoäng, den snabba akutmedicinens poäng och Glasgow Coma Scale ålderstryck.

Nödraumapoängen utvecklades för att uppskatta risken för dödlighet hos vuxna traumapatienter som använder fyra parametrar: ålder, Glasgow Coma Scale, basöverskott och protrombintid. Dessa värden är vanligtvis tillgängliga inom 30 minuter efter ankomst till akutmottagningen, och denna poäng beror inte på anatomiska skadedata, vilket gör det lämpligt för tidig prognostisk bedömning. Den snabba akutmedicinska poängen är en förenklad version av den akuta fysiologin och kronisk hälsoutvärdering II och inkluderar Glasgow Coma -skalan, andningsfrekvens, syremättnad, medelartärtryck, hjärtfrekvens och ålder. Även om den ursprungligen utvecklats för patienter med icke-traumatiska tillstånd har denna poäng visat lovande förutsägbar förmåga också i traumapopulationer. En modifierad version av denna poäng, känd som den modifierade snabba akutmedicinska poängen, skapades senare för att optimera prestanda hos traumapatienter. Denna version justerar vikten som ges till ålder och Glasgow Coma -skalan och ersätter medelartärtrycket med systoliskt blodtryck. Glasgow Coma Scale Age Pressure Poäng härstammar från mekanismen Glasgow Coma Scale Age Pressure Poäng genom att ta bort mekanismen för skadekomponent. Den fokuserar uteslutande på fysiologiska variabler, särskilt Glasgow Coma Scale, Age och Systolic Blood Pressure. Poängen kan snabbt beräknas baserat på patientens initiala kliniska status och vitala tecken, vilket gör den särskilt väl lämpad för användning i inställningar med begränsade resurser. Tidigare studier har visat att det har en stark förutsägbar förmåga för dödlighet.

Även om dessa traumapoäng har visat potential har de flesta valideringsstudier genomförts i höginkomstländer eller genom enstaka retrospektiva mönster. För att öka generaliserbarheten och relevansen för olika sjukvårdsmiljöer finns det ett behov av blivande multicenterforskning, särskilt i inställningar med begränsade resurser och infrastruktur.

Denna nuvarande studie presenterar en multicenters prospektiv kohortanalys från Irak, ett land som står inför en betydande börda av trauma och betydande sjukvårdsutmaningar. Denna forskning jämför noggrannheten i akut traumapoäng, snabb akutmedicinsk poäng och Glasgow Coma skala ålderstryck poäng för att förutsäga dödlighet på sjukhus bland vuxna traumapatienter. Resultaten syftar till att erbjuda evidensbaserad insikt som kan förbättra traumatriage och kliniskt beslutsfattande i resursbegränsade miljöer.