EMTRA-, REMS- ja GAP -pisteiden vertailu traumaan (TRAPS)

Trauma asettaa edelleen suurta maailmanlaajuista kansanterveyden haastetta, joka vastaa miljoonia kuolemia ja vammaisia ​​vuosittain, ja matala- ja keskitulotason maissa on suhteettoman korkea taakka. Tutkimukset viittaavat siihen, että vammat nousevat edelleen kuolleisuuden johtavien syiden joukossa, kun tieliikenneonnettomuudet, putoukset ja itsemurha ovat yleisimpiä avustajia. Noin 90 prosenttia traumakuolemista tapahtuu alhaisissa ja keskitulotason olosuhteissa, ja merkittävää osaa näistä kuolemantapauksista pidetään estettävissä asianmukaisella hoidolla.

Tehokkaalla riskistratifioinnilla on tärkeä rooli traumapotilaiden hallinnassa, etenkin hätätilanteissa, joissa hoidon viivästymisillä voi olla kohtalokkaita tuloksia. Vakavasti loukkaantuneiden yksilöiden varhainen tunnistaminen tukee oikea -aikaisia ​​viittauksia ja interventioiden aloittamista, jotka molemmat liittyvät jatkuvasti vähentyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

A wide range of trauma scoring systems have been developed to estimate injury severity, guide triage decisions, and predict outcomes. Silti monet vakiintuneet pisteet, kuten vamman vakavuuspiste ja trauman ja vamman vakavuuspiste, riippuvat yksityiskohtaisista anatomisista tiedoista, joita ei usein ole käytettävissä hätätapahtuman kriittisessä varhaisessa vaiheessa. Toiset, kuten tarkistettu traumapiste, perustuvat fysiologisiin indikaattoreihin, mutta ovat monimutkaisempia eivätkä välttämättä sisällä täysin ikää tai erityisiä vammatyyppejä. Samoin pisteytysjärjestelmät, kuten akuutti fysiologia ja krooninen terveysarviointi II, luottavat laboratorioarvoihin, mikä tekee niistä vähemmän sopivia nopeaan käyttöön hätäosastoilla.

Tämä rajoitus tulee entistä ilmeisemmäksi matalan ja keskitulotason maissa, joissa resurssirajoitukset, rajoitettu pääsy täydellisiin sairaalarekisteriin ja vaihtelevat traumakuviot vaikeuttavat monien olemassa olevien pisteytysvälineiden soveltamista. The need for simple, reliable, and rapid assessment tools that can be applied at the point of care in these environments is especially urgent.

Tämä tutkimus keskittyy kolmeen traumapisteeseen, joita voidaan soveltaa varhaisessa vaiheessa potilaan kliinisellä kurssilla ja vaatii vain minimaalisia resursseja: hätävarauspisteet, nopea hätälääketieteen pisteet ja Glasgow -kooma -asteikon ikäpainepiste.

Hätätraumapistemäärä kehitettiin arvioimaan aikuisten traumapotilaiden kuolleisuusriskiä neljällä parametrialla: ikä, Glasgow -kooma -asteikko, perus- ja protrombiiniaika. Nämä arvot ovat tyypillisesti saatavana 30 minuutin kuluessa saapumisesta päivystysosastoon, ja tämä pistemäärä ei riipu anatomisista vammatiedoista, mikä tekee siitä sopivan varhaisen ennusteen arviointiin. Nopea hätälääketieteen pistemäärä on yksinkertaistettu versio akuutista fysiologiasta ja kroonisesta terveydenhuollon arvioinnista II, ja se sisältää Glasgow -kooma -asteikon, hengitysnopeuden, hapen kylläisyyden, valtimoiden keskimääräisen paine, syke ja ikä. Vaikka alun perin kehitettiin potilaille, joilla on ei-traumaattisia tiloja, tämä pistemäärä on osoittanut lupaavan ennustekyvyn myös traumapopulaatioissa. Myöhemmin luotiin tämän pistemäärän muokattu versio, joka tunnetaan modifioituna nopeana hätälääketieteen pistemääränä, suorituskyvyn optimoimiseksi traumapotilailla. Tämä versio säätää ikään annetun painon ja Glasgow -kooma -asteikon ja korvaa valtimopaine systolisella verenpavalla. Glasgow -kooma -asteikon ikäpainepiste on johdettu mekanismista Glasgow -kooma -asteikon ikäpainepisteet poistamalla vammakomponentin mekanismi. It focuses exclusively on physiological variables, specifically Glasgow Coma Scale, age, and systolic blood pressure. Pistemäärä voidaan laskea nopeasti potilaan alkuperäisen kliinisen tilan ja elintärkeiden merkkien perusteella, mikä tekee siitä erityisen hyvin soveltuvan käytettäväksi asetuksissa, joissa on rajoitetut resurssit. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sillä on vahva ennustekyky kuolleisuuteen.

Vaikka nämä traumapisteet ovat osoittaneet potentiaalia, suurin osa validointitutkimuksista on tehty korkean tulotason maissa tai yhden keskuksen retrospektiivisten mallien kautta. Yleistyvyyden ja merkityksen lisäämiseksi monenlaiseen terveydenhuoltoympäristöön tarvitaan mahdollinen monikeskustutkimus, etenkin rajoitetuilla resursseilla ja infrastruktuurilla.

Tässä nykyisessä tutkimuksessa esitetään monikeskus mahdollinen kohorttianalyysi Irakista, maasta, jolla on huomattava trauma- ja merkittävien terveydenhuollon haasteiden taakka. Tässä tutkimuksessa verrataan hätätilan pistemäärän, nopean hätälääketieteen pistemäärän ja Glasgow-kooma-asteikon ikäpainepisteiden tarkkuutta aikuisten traumapotilaiden sairaalan sisäisen kuolleisuuden ennustamisessa. Havaintojen tavoitteena on tarjota todisteisiin perustuvia oivalluksia, jotka voisivat parantaa traumaatiota ja kliinistä päätöksentekoa resurssien rajoittamisessa ympäristössä.