Sammenligning af EMTRAS, REMS og GAP -scoringer i traumer (TRAPS)

Trauma udgør fortsat en stor global folkesundhedsudfordring, der tegner sig for millioner af dødsfald og handicap hvert år, med lande med lav indkomst og mellemindkomst, der bærer en uforholdsmæssigt høj byrde. Undersøgelser antyder, at skader vil stige yderligere blandt de førende årsager til dødelighed, med vejtrafikulykker, fald og selvmord er blandt de mest udbredte bidragydere. Cirka 90 procent af traumedødsfald forekommer i lave og mellemindkomstindstillinger, og en betydelig del af disse dødsfald betragtes som forebyggelige med passende pleje.

Effektiv risikostratificering spiller en vigtig rolle i håndtering af traumepatienter, især i nødindstillinger, hvor forsinkelser i behandlingen kan have dødelige resultater. Tidlig identifikation af alvorligt sårede individer understøtter rettidig henvisning og initiering af interventioner, som begge er konsekvent forbundet med reduceret sygelighed og dødelighed.

Der er udviklet en bred vifte af traume -scoringssystemer til at estimere skades alvorligheden, guide triage -beslutninger og forudsige resultater. Alligevel afhænger mange etablerede scoringer, såsom skaderens sværhedsgrad og score for traumer og skades alvorlighed, af detaljerede anatomiske oplysninger, der ofte ikke er tilgængelige i den kritiske tidlige fase af akutpleje. Andre, såsom den reviderede traume -score, er baseret på fysiologiske indikatorer, men er mere komplekse og inkorporerer muligvis ikke fuldt ud faktorer som alder eller specifikke skadetyper. Tilsvarende er scoringssystemer såsom den akutte fysiologi og kroniske sundhedsevaluering II afhængig af laboratorieværdier, hvilket gør dem mindre egnede til hurtig brug i akutafdelinger.

Denne begrænsning bliver endnu mere tydelig i lande med lav og mellemindkomst, hvor ressourcebegrænsninger, begrænset adgang til komplette medicinske poster og forskellige traumemønstre gør det vanskeligt at anvende mange eksisterende scoringsværktøjer. Behovet for enkle, pålidelige og hurtige vurderingsværktøjer, der kan anvendes på plejepunktet i disse miljøer, er især presserende.

Denne undersøgelse fokuserer på tre traume -scoringer, der kan anvendes tidligt i en patients kliniske forløb og kræver kun minimale ressourcer: Emergency Trauma -score, Rapid Emergency Medicine Score og Glasgow Coma Scale Age Pressure Score.

Emergency Trauma Score blev udviklet til at estimere risikoen for dødelighed hos voksne traumepatienter ved anvendelse af fire parametre: alder, Glasgow Coma -skala, basisoverskud og protrombintid. Disse værdier er typisk tilgængelige inden for 30 minutter efter ankomst til akuttafdelingen, og denne score afhænger ikke af anatomiske skadesdata, hvilket gør dem velegnet til tidlig prognostisk vurdering. Den hurtige akutmedicinsk score er en forenklet version af den akutte fysiologi og kroniske sundhedsevaluering II og inkluderer Glasgow Coma -skalaen, åndedrætsfrekvensen, iltmætning, gennemsnitligt arterielt tryk, hjerterytme og alder. Selvom den oprindeligt blev udviklet til patienter med ikke-traumatiske tilstande, har denne score også vist lovende forudsigelsesevne i traumepopulationer. En modificeret version af denne score, kendt som den modificerede hurtige akutmedicinsk score, blev senere oprettet for at optimere ydeevnen hos traumepatienter. Denne version justerer vægten, der er givet til alder og Glasgow Coma -skalaen og erstatter gennemsnitligt arterielt tryk med systolisk blodtryk. Glasgow Coma Scale Age Pressure Score er afledt af mekanismen Glasgow Coma Scale Age Pressure Score ved at fjerne mekanismen for skadeskomponent. Det fokuserer udelukkende på fysiologiske variabler, specifikt Glasgow Coma -skala, alder og systolisk blodtryk. Resultatet kan beregnes hurtigt baseret på en patients oprindelige kliniske status og vitale tegn, hvilket gør den særlig velegnet til brug i indstillinger med begrænsede ressourcer. Tidligere undersøgelser har vist, at det har en stærk forudsigelsesevne for dødelighed.

Selvom disse traume-scoringer har vist potentiale, er de fleste valideringsundersøgelser blevet udført i lande med høj indkomst eller gennem enkeltcenteret retrospektive design. For at øge generaliserbarheden og relevansen for forskellige sundhedsmiljøer er der behov for potentiel multicenterundersøgelse, især i omgivelser med begrænsede ressourcer og infrastruktur.

Denne aktuelle undersøgelse præsenterer en multicenter -potentiel kohortanalyse fra Irak, et land, der står over for en betydelig byrde af traumer og betydelige sundhedsudfordringer. Denne forskning sammenligner nøjagtigheden af ​​nødstrauma score, hurtig akutmedicinsk score og Glasgow Coma Scale Age Pressure Score ved at forudsige dødelighed på hospitalet blandt voksne traumepatienter. Resultaterne sigter mod at tilbyde evidensbaseret indsigt, der kan forbedre traumer-triage og klinisk beslutningstagning i ressourcebegrænsede miljøer.