Сравнение оценки EMTRAS, REMS и GAP в травме (TRAPS)

Травма продолжает представлять серьезную глобальную задачу общественного здравоохранения, составляя миллионы смертей и инвалидов каждый год, причем страны с низким и средним доходом имеют непропорционально высокое бремя. Исследования показывают, что травмы будут расти дальше среди основных причин смертности, поскольку дорожные дорожно -транспортные происшествия, падения и самоубийство станут одними из наиболее распространенных участников. Приблизительно 90 процентов смертей от травм возникают в условиях низкого и среднего дохода, и значительная часть этих смертельных случаев считается предотвратимой при надлежащей уходе.

Эффективная стратификация риска играет важную роль в управлении пациентами с травмами, особенно в чрезвычайных ситуациях, где задержки в лечении могут иметь смертельные результаты. Раннее выявление людей с тяжелыми травмами поддерживает своевременное направление и инициацию вмешательств, оба из которых последовательно связаны со снижением заболеваемости и смертности.

Был разработан широкий спектр систем оценки травм для оценки тяжести травмы, руководства решений о сортировке и прогнозирования результатов. Тем не менее, многие установленные оценки, такие как оценка тяжести травмы и оценка травмы и тяжести травмы, зависят от подробной анатомической информации, которая часто недоступна во время критической ранней фазы неотложной помощи. Другие, такие как пересмотренная оценка травмы, основаны на физиологических показателях, но являются более сложными и могут не полностью включать такие факторы, как возраст или конкретные типы травм. Аналогичным образом, системы оценки, такие как острая физиология и хроническая оценка здоровья II, полагаются на лабораторные ценности, что делает их менее подходящими для быстрого использования в отделениях неотложной помощи.

Это ограничение становится еще более очевидным в странах с низким и средним доходом, где ограничения ресурсов, ограниченный доступ к полным медицинским записям и различные модели травмы затрудняют применение многих существующих инструментов оценки. Потребность в простых, надежных и быстрых инструментах оценки, которые могут применяться в точке медицинской помощи в этих средах, особенно срочно.

Это исследование посвящено трем показателям травмы, которые могут применяться на ранних этапах клинического курса пациента и требуют лишь минимальных ресурсов: оценка неотложной травмы, быстрое показатель неотложной медицинской помощи и оценка возрастного давления в шкале комы в Глазго.

Оценка экстренной травмы была разработана для оценки риска смертности у пациентов с травмами взрослых, использующих четыре параметра: возраст, шкала комы Глазго, базовый избыток и время протромбина. Эти значения обычно доступны в течение 30 минут после прибытия в отделение неотложной помощи, и этот показатель не зависит от данных анатомических травм, что делает его подходящим для ранней прогностической оценки. Быстрая оценка неотложной медицины является упрощенной версией острой физиологии и хронической оценки здоровья II и включает в себя шкалу комы в Глазго, частоту дыхания, насыщение кислородом, среднее давление артерий, частоту сердечных сокращений и возраст. Несмотря на то, что изначально разработано для пациентов с нетравматическими состояниями, эта оценка также продемонстрировала многообещающую прогностическую способность в популяциях травм. Модифицированная версия этой оценки, известная как модифицированная оценка быстрого неотложной медицины, была позже создана для оптимизации производительности у пациентов с травмами. Эта версия корректирует вес, данный возрасту, и шкалу комы Глазго и заменяет среднее артериальное давление с систолическим артериальным давлением. Оценка возрастного давления в масштабе комы в Глазго получена из балла по возрастному давлению по шкале комы в Глазго путем удаления механизма компонента травм. Он фокусируется исключительно на физиологических переменных, в частности, шкалы комы Глазго, возраста и систолического артериального давления. Оценка может быть рассчитана быстро на основе начального клинического статуса пациента и жизненно важных признаков, что делает его особенно подходящим для использования в условиях с ограниченными ресурсами. Предыдущие исследования показали, что он обладает сильной прогностической способностью к смертности.

Хотя эти показатели травм продемонстрировали потенциал, большинство валидационных исследований было проведено в странах с высоким уровнем дохода или с помощью одноцентровых ретроспективных проектов. Чтобы повысить обобщение и актуальность для разнообразных медицинских сред, существует необходимость в проспективных многоцентровых исследованиях, особенно в условиях с ограниченными ресурсами и инфраструктурой.

В этом текущем исследовании представлен многоцентровый проспективный когортный анализ из Ирака, страны, сталкивающейся с существенным бременем травм и значительных проблем здравоохранения. Это исследование сравнивает точность оценки экстренной травмы, быстрого показателя экстренной медицинской помощи и оценки возрастного давления в масштабе комы в Глазго при прогнозировании внутри больных смертности среди пациентов с травмами взрослых. Результаты направлены на то, чтобы предложить основанные на фактических данных информацию, которая может улучшить травматическую сортировку и принятие клинических решений в условиях ограниченных ресурсов.