Sammenligning av Emtras, REMS og GAP -score i traumer (TRAPS)

Traumer fortsetter å utgjøre en stor global folkehelseutfordring, og står for millioner av dødsfall og funksjonshemminger hvert år, med lav- og mellominntektsland som har en uforholdsmessig høy belastning. Studier antyder at skader vil stige ytterligere blant de ledende årsakene til dødelighet, med ulykker med veitrafikk, fall og selvmord som er blant de mest utbredte bidragsyterne. Omtrent 90 prosent av traumedødsfall forekommer i lave og mellominntektsinnstillinger, og en betydelig del av disse omkomne anses som forebyggbar med passende omsorg.

Effektiv risikostratifisering spiller en viktig rolle i å håndtere traumepasienter, spesielt i nødsituasjoner der forsinkelser i behandlingen kan ha dødelige utfall. Tidlig identifisering av alvorlig skadde individer støtter rettidig henvisning og igangsetting av intervensjoner, som begge er konsekvent assosiert med redusert sykelighet og dødelighet.

Et bredt spekter av traumescoringssystemer er utviklet for å estimere alvorlighetsgraden av skader, veilede beslutninger om triage og forutsi resultater. Likevel er mange etablerte score, for eksempel skades alvorlighetsgrad og traumer og skade på skades alvorlighetsgrad, av detaljert anatomisk informasjon som ofte ikke er tilgjengelig i den kritiske tidlige fasen av legevakt. Andre, som den reviderte traumescore, er basert på fysiologiske indikatorer, men er mer komplekse og inkorporerer kanskje ikke helt faktorer som alder eller spesifikke skadetyper. Tilsvarende er scoringssystemer som akutt fysiologi og kronisk helseevaluering II avhengige av laboratorieverdier, noe som gjør dem mindre egnet for rask bruk i akuttmottak.

Denne begrensningen blir enda tydeligere i lav- og mellominntektsland, der ressursbegrensninger, begrenset tilgang til komplette medisinske poster og varierende traumemønstre gjør det vanskelig å bruke mange eksisterende scoringsverktøy. Behovet for enkle, pålitelige og raske vurderingsverktøy som kan brukes på omsorgspunktet i disse miljøene er spesielt presserende.

Denne studien fokuserer på tre traumepoeng som kan brukes tidlig i pasientens kliniske forløp og krever bare minimale ressurser: nødtraumascore, den raske akuttmedisinsk poengsum og Glasgow COMA Scale Age Pressure Pressure.

Nødtraumascore ble utviklet for å estimere risikoen for dødelighet hos voksne traumepasienter ved bruk av fire parametere: alder, Glasgow COMA -skala, baseoverskudd og protrombintid. Disse verdiene er vanligvis tilgjengelige innen 30 minutter etter ankomst til akuttmottaket, og denne poengsummen er ikke avhengig av anatomiske skadedata, noe som gjør den egnet for tidlig prognostisk vurdering. Rask akuttmedisinsk poengsum er en forenklet versjon av den akutte fysiologien og kronisk helseevaluering II og inkluderer Glasgow Coma -skalaen, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning, gjennomsnittlig arterielt trykk, hjerterytme og alder. Selv om den opprinnelig ble utviklet for pasienter med ikke-traumatiske forhold, har denne poengsum også vist lovende prediktiv evne i traumepopulasjoner. En modifisert versjon av denne poengsummen, kjent som den modifiserte raske akuttmedisinsk poengsum, ble senere opprettet for å optimalisere ytelsen hos traumepasienter. Denne versjonen justerer vekten gitt til alder og Glasgow Coma -skalaen og erstatter gjennomsnittlig arterielt trykk med systolisk blodtrykk. Glasgow COMA Scale Age Pressure Poeng er avledet fra mekanismen Glasgow COMA Scale Age Pressure Poeng ved å fjerne mekanismen til skadekomponent. Det fokuserer utelukkende på fysiologiske variabler, spesielt Glasgow COMA -skala, alder og systolisk blodtrykk. Poengsummen kan beregnes raskt basert på pasientens innledende kliniske status og vitale tegn, noe som gjør det spesielt godt egnet til bruk i innstillinger med begrensede ressurser. Tidligere studier har vist at det har sterk prediktiv evne til dødelighet.

Selv om disse traumepoengene har vist potensial, har de fleste valideringsstudier blitt utført i høyinntektsland eller gjennom enkeltsenter retrospektive design. For å øke generaliserbarheten og relevansen for forskjellige helsemiljøer, er det behov for potensiell multisenterforskning, spesielt i omgivelser med begrensede ressurser og infrastruktur.

Denne nåværende studien presenterer en prospektiv kohortanalyse fra multisenter fra Irak, et land som står overfor en betydelig belastning av traumer og betydelige helseutfordringer. Denne forskningen sammenligner nøyaktigheten av nødtraumascore, hurtig akuttmedisinsk score og Glasgow COMA-skala alderstrykkscore ved å forutsi dødelighet på sykehus blant voksne traumepasienter. Funnene har som mål å tilby evidensbasert innsikt som kan forbedre traumetriage og klinisk beslutningstaking i ressursbegrensede miljøer.