Comparação de Emtras, Rems e Pontuações de Gap em Trauma (TRAPS)

O trauma continua a representar um grande desafio global em saúde pública, representando milhões de mortes e deficiências a cada ano, com países de baixa e renda média com um fardo desproporcionalmente alto. Estudos sugerem que as lesões aumentarão ainda mais entre as principais causas de mortalidade, com acidentes de trânsito, quedas e suicídio estar entre os colaboradores mais prevalentes. Aproximadamente 90 % das mortes de trauma ocorrem em ambientes de baixa e média renda, e uma parcela significativa dessas mortes são consideradas evitáveis ​​com os cuidados apropriados.

A estratificação de risco eficiente desempenha um papel importante no gerenciamento de pacientes com trauma, particularmente em ambientes de emergência, onde atrasos no tratamento podem ter resultados fatais. A identificação precoce de indivíduos gravemente lesionados apóia a referência oportuna e o início de intervenções, ambas constantemente associadas à redução da morbimortalidade.

A wide range of trauma scoring systems have been developed to estimate injury severity, guide triage decisions, and predict outcomes. No entanto, muitas pontuações estabelecidas, como a pontuação da gravidade da lesão e a pontuação do trauma e da gravidade da lesão, dependem de informações anatômicas detalhadas que geralmente não estão disponíveis durante a fase precoce crítica dos cuidados de emergência. Outros, como a pontuação revisada do trauma, são baseados em indicadores fisiológicos, mas são mais complexos e podem não incorporar totalmente fatores como idade ou tipos de lesões específicas. Da mesma forma, sistemas de pontuação como a fisiologia aguda e a avaliação crônica da saúde II dependem de valores laboratoriais, tornando -os menos adequados para uso rápido nos departamentos de emergência.

Essa limitação se torna ainda mais evidente nos países de baixa e média renda, onde restrições de recursos, acesso limitado a registros médicos completos e padrões de trauma variados dificultam a aplicação de muitas ferramentas de pontuação existentes. The need for simple, reliable, and rapid assessment tools that can be applied at the point of care in these environments is especially urgent.

Este estudo se concentra em três pontuações de trauma que podem ser aplicadas no início do curso clínico de um paciente e requerem apenas recursos mínimos: a pontuação do trauma de emergência, a rápida pontuação do medicamento de emergência e o escore de pressão da idade da escala de Glasgow coma.

O escore de trauma de emergência foi desenvolvido para estimar o risco de mortalidade em pacientes com trauma adulto usando quatro parâmetros: idade, escala de coma de Glasgow, excesso de base e tempo de protrombina. Esses valores geralmente estão disponíveis dentro de 30 minutos após a chegada ao departamento de emergência, e essa pontuação não depende de dados de lesões anatômicas, tornando -o adequado para avaliação prognóstica precoce. O escore rápido de medicina de emergência é uma versão simplificada da fisiologia aguda e avaliação crônica da saúde II e inclui a escala de coma de Glasgow, frequência respiratória, saturação de oxigênio, pressão arterial média, freqüência cardíaca e idade. Embora originalmente desenvolvido para pacientes com condições não traumáticas, esse escore também demonstrou habilidade preditiva promissora em populações de trauma. Uma versão modificada dessa pontuação, conhecida como pontuação rápida de medicina de emergência modificada, foi posteriormente criada para otimizar o desempenho em pacientes com trauma. This version adjusts the weight given to age and the Glasgow Coma Scale and replaces mean arterial pressure with systolic blood pressure. O escore de pressão etária da escala de coma de Glasgow é derivado do mecanismo de escala de coma Glasgow coma Pressão da pressão, removendo o mecanismo do componente de lesão. It focuses exclusively on physiological variables, specifically Glasgow Coma Scale, age, and systolic blood pressure. A pontuação pode ser calculada rapidamente com base no status clínico inicial de um paciente e sinais vitais, tornando-o especialmente adequado para uso em ambientes com recursos limitados. Previous studies have shown that it has strong predictive ability for mortality.

Embora esses escores de trauma tenham demonstrado potencial, a maioria dos estudos de validação foi realizada em países de alta renda ou por meio de projetos retrospectivos de um único centro. Para aumentar a generalização e a relevância para diversos ambientes de saúde, é necessário pesquisas multicêntricas em potencial, particularmente em ambientes com recursos limitados e infraestrutura.

Este estudo atual apresenta uma análise de coorte prospectiva multicêntrica do Iraque, um país que enfrenta um ônus substancial de trauma e desafios significativos em saúde. Esta pesquisa compara a precisão da pontuação do trauma de emergência, o escore de medicina de emergência rápida e o escore de pressão de idade de Glasgow coma em coma na previsão da mortalidade hospitalar entre pacientes com trauma adulto. As descobertas visam oferecer informações baseadas em evidências que podem melhorar a triagem de trauma e a tomada de decisão clínica em ambientes com restrição de recursos.