Az EMTRAS, a REMS és a GAP pontszámok összehasonlítása a traumában (TRAPS)

A trauma továbbra is jelentős globális közegészségügyi kihívást jelent, amely évente több millió haláleset és fogyatékossággal jár, az alacsony és közepes jövedelmű országok aránytalanul magas terhet jelentenek. A tanulmányok azt sugallják, hogy a sérülések tovább emelkednek a halálozás vezető okai között, a közúti közlekedési balesetek, esések és az öngyilkosság a legelterjedtebb közreműködők között. Approximately 90 percent of trauma deaths occur in low and middle income settings, and a significant portion of these fatalities are considered preventable with the appropriate care.

A hatékony kockázati rétegződés fontos szerepet játszik a trauma betegek kezelésében, különösen a sürgősségi környezetben, ahol a kezelés késése halálos eredményeket eredményezhet. A súlyosan sérült egyének korai azonosítása támogatja a beavatkozások időben történő beterjesztését és kezdeményezését, amelyek mindegyike következetesen társul a csökkent morbiditással és halálozással.

A trauma pontozási rendszerek széles skáláját fejlesztették ki a sérülések súlyosságának becslésére, a triage döntéseinek irányítására és az eredmények előrejelzésére. Ennek ellenére sok bevált pontszám, például a sérülés súlyossági pontszáma, valamint a trauma és a sérülés súlyosságának pontszáma a részletes anatómiai információktól függ, amelyek gyakran nem érhetők el a sürgősségi ellátás kritikus korai szakaszában. Mások, például a felülvizsgált trauma pontszám, fiziológiai mutatókon alapulnak, de összetettebbek, és valószínűleg nem tartalmaznak teljes mértékben olyan tényezőket, mint az életkor vagy a specifikus sérülési típusok. Hasonlóképpen, a pontozási rendszerek, például az akut élettan és a krónikus egészségügyi értékelés II a laboratóriumi értékekre támaszkodnak, így kevésbé alkalmasak a sürgősségi osztályok gyors felhasználására.

Ez a korlátozás még nyilvánvalóbbá válik az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol az erőforrás -korlátozások, a teljes orvosi nyilvántartás korlátozott hozzáférése és a változó trauma minták megnehezítik a meglévő pontozási eszköz alkalmazását. Különösen sürgősen sürgős az, hogy szükség van az egyszerű, megbízható és gyors értékelési eszközökre, amelyeket az ellátás pontján alkalmazhatók.

Ez a tanulmány három trauma pontszámra összpontosít, amelyek a beteg klinikai kurzusánál korán alkalmazhatók, és csak minimális forrásokat igényelnek: a sürgősségi trauma pontszámot, a gyors sürgősségi orvosi pontszámot és a Glasgow Coma Scale életkori nyomást.

The Emergency Trauma Score was developed to estimate the risk of mortality in adult trauma patients using four parameters: age, Glasgow Coma Scale, base excess, and prothrombin time. Ezek az értékek általában a sürgősségi osztályba érkezéstől számított 30 percen belül elérhetők, és ez a pontszám nem függ az anatómiai sérülések adataitól, így alkalmassá teszi a korai prognosztikai értékelésre. The Rapid Emergency Medicine Score is a simplified version of the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and includes the Glasgow Coma Scale, respiratory rate, oxygen saturation, mean arterial pressure, heart rate, and age. Noha eredetileg nem traumás állapotban szenvedő betegek esetében fejlesztették ki, ez a pontszám ígéretes prediktív képességet mutatott a traumapopulációkban is. Később ennek a pontszámnak a módosított verzióját, az úgynevezett módosított Rapid Sürgősségi Orvostudomány -pontszámot hozták létre, hogy optimalizálják a traumában szenvedő betegek teljesítményét. Ez a verzió beállítja az életkorra és a Glasgow Coma skálára adott súlyt, és helyettesíti az artériás nyomást a szisztolés vérnyomással. A Glasgow Coma Scale életkornyomás -pontszáma a Glasgow Coma Scale életkori pontszámának mechanizmusából származik, a sérülési komponens mechanizmusának eltávolításával. Kizárólag a fiziológiai változókra, különösen a Glasgow Coma Scale -ra, az életkorra és a szisztolés vérnyomásra összpontosít. A pontszámot gyorsan kiszámíthatjuk a beteg kezdeti klinikai állapota és az életképes jelek alapján, így különösen alkalmassá válik a korlátozott erőforrásokkal rendelkező beállítások felhasználására. A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy erős prediktív képessége van a halálozásra.

Noha ezek a trauma pontszámok kimutatták a potenciált, a legtöbb validációs vizsgálatot magas jövedelmű országokban vagy egycentrikus retrospektív tervek révén végezték. Az általánosíthatóság és a különféle egészségügyi környezetben való relevancia javítása érdekében szükség van a prospektív multicentrikus kutatásokra, különösen a korlátozott erőforrásokkal és az infrastruktúrával rendelkező környezetekben.

Ez a jelenlegi tanulmány egy multicentrikus prospektív kohort elemzést mutat be Irakból, egy olyan országból, amelynek jelentős trauma és jelentős egészségügyi kihívások terhet jelent. Ez a kutatás összehasonlítja a sürgősségi trauma pontszám pontosságát, a gyors sürgősségi orvosi pontszámot és a Glasgow Coma Scale életkori nyomás pontszámát a kórházi mortalitás előrejelzésében a felnőttkori trauma betegek körében. Az eredmények célja, hogy olyan bizonyítékokon alapuló betekintést nyújtsanak, amelyek javíthatják a trauma triatingját és a klinikai döntéshozatalt az erőforrás-korlátozott környezetben.